练“神”功强应急
——医院神经内科开展异物窒息模拟演练
气道异物是日常生活中常见的危重病症，异物窒息死亡率高，如果处理不及时，一般5-10分钟就会导致死亡。老年人患者或脑卒中后吞咽功能受损的患者，更容易将口中的食物等吸入气管造成气道梗阻。
为了进一步提升医护人员对异物窒息的应急处置能力，规范抢救流程，更好地保护患者，6月4日，医院神经内科全体医护人员开展了异物窒息应急模拟演练。院长助理应秀华，护理部主任季晓英、副主任吴慧红及各科室护士长、护理骨干观摩了本次演练。
此次演练是模拟脑卒中患者，在进食时出现食物误入气道，引起窒息。医护人员迅速启动应急预案开展抢救，给予哈姆立克急救法，心肺复苏等一系列抢救措施，患者最后转危为安。
演练结束后，在场医护人员对本次演练进行了分析与点评，及时指出演练中存在的不足之处，并提出改进措施。
季晓英对本次演练表示肯定，她表示，演练增强了医护人员对异物窒息的紧急处置能力，可促进医护配合及团队协调能力。
应秀华对演练过程中存在的不足，提出建设性意见，并对在场所有医护人员提出要求与希望，希望各科护理骨干将演练的精华带到自己科室，人人掌握哈姆立克急救法，提升全院对异物窒息的急救能力。
异物窒息的发生极其凶险，如能及时成功抢救，不仅能够挽救生命，还能极少留有后遗症。我们将总结演练过程中的经验与不足，充分认识时间就是生命的理念，不断提高急救能力。今后，还将不定期组织演练活动，进一步提高医护人员整体急救水平。
什么是“哈姆立克急救法”
“哈姆立克急救法”是施救者站在患者的身后，用双臂围绕患者腰部，并挤压腹部，使肺部残留空气形成一股方向明确的气流，直入气管，将异物顶出。此法也被人们称为“生命的拥抱”。
成人（站立位）
施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。
成人无意识（平卧位）
使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的手腕部及手臂的力量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之，直至异物排出。异物排出后，迅速用手指从口腔一侧钩出。
应用于自救
如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。
可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤，或自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出
1岁以下的婴儿
救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍5次，并观察孩子是否将异物吐出。
接下来，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，以每秒钟一次的速度重覆上述动作直到异物吐出或变得没有反应。
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图文
叶丽
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