晚上八点，喧闹的大街逐渐清静下来。偶尔传来的几声摩托车炸街声，让人们觉得那么刺耳，却又敢怒不敢言。大家知道，这些人大多可能不是什么好人。
接班的刘医生，趴在窗口享受难得的清净。心里祈祷，可别来手术。之前的几个夜班，已经让他精疲力尽了。太累了，他甚至都想休一个年假了。
业界流传着一个梗：越怕什么，可能就越来什么。对于值夜班的人来说，就怕别人硬刚：你敢对着老天大喊一声“这个夜班真闲呐”，保准给你来个活，让你爽歪歪。
思想刚触碰这个梗的时候，刘医生马上制止了自己继续想下去。
然而，刚想强迫自己想别的事情的时候，护士的急诊，车祸伤，听说挺重的，要立即手术。
听到这个消息，刘医生想：该不会是刚才炸街这小子吧？又一想，不会。因为，不可能这么快。
一边想这个事，他已经迅速奔向了急诊科，他要尽可能弄清楚患者的伤情，以便妥善应对。
来到急诊科以后，让他大吃一惊的是，患者的头几乎完全包起来了。乍一看，就像一个茧蛹一样。仔细看，嘴巴还露着，这让他稍稍松了一口气。
之后，“怎么插管”这个问题一直充斥着他的大脑。因为，想要手术就得麻醉。而无论从麻醉实施到术中安全，都要解决气道安全问题。保障气道安全，这种复杂情况，无疑就要进行气管插管。
然而，怎么插？
直到患者进入手术间，他也未能确认到底采用哪种办法。经验告诉他，纤支镜引导应该能解决问题。但为了保险，他几乎把科里能用上的插管设备都拿到了术间，以应对意想不到的情况。
裹得严严实实，显然不能插管。经过与外科商议，外科同意先拆开绷带，暂时用手按着敷料。
尽管这样，颈椎骨折让他不敢有丝毫放松。颈椎骨折，意味着颈部要绝对不能动。而且，那个颈托还会影响托下颌、甚至影响插管操作。一旦出现气道梗阻，想做气管切开都不那么容易。
越来越大的压力，让刘医生的血压也跟着往上走。但是，麻醉科医生是保障患者生命的，是绝对不能让别人看出来心里是慌得一批的。
由于腹部脏器出血，此时的患者意识已不如在急诊科的时候。焦急的外科医生，不时在旁边催促快点麻醉。但他们哪里知道，插管只是麻醉的第一关。循环管理、内环境调节，才是接下来更严峻的考验。
意识不清的患者，已经不能再给任何镇静镇痛药物了。一旦出现呼吸抑制、或者哪怕只是常见的舌后坠，这种情况下都很难处理。
紧紧的颈托和头部的敷料，让刘医生很难有下手的机会。平常很容易实施的舌根表面麻醉，这时都需要冒着被咬掉手指的风险进行。
患者意识不清，用一般的工具可能导致牙齿损伤或者咬破舌头。用手指，有可能用极少的时间完成这一动作。
所幸，在挣扎了几下后就完成了舌根表面麻醉。
插入纤支镜的时候，为了防止咬坏镜子，刘医生把牙垫固定上了。
表麻起效了，患者没那么挣扎，只是动了几下胳膊。在护士的帮助下，没有影响到纤支镜进入声门。
看到声门的一刹那，就好像运动员看到终点线一样激动。
不由分说，镇静、镇痛以及肌松等减量药物迅速、续贯进入患者体内。
看到监护仪上心率往下走，刘医生迅速把气管插管推进声门。
尽管患者仍然有些体动，但已不能影响到大局了。
妥善固定气管导管后，如释重负。
因插管而跳起的心率和血压，并不是什么大事了。相反地，看到血压还这么容易就上来，说明血容量以及血管紧张性都还好。
由于手术及时，估计总失血量也就一千多。
经过及时输血、精细调控，术中循环很稳定。各项指标也显示，患者不会有生命危险。
至于脸上的伤已经早已骨折的下颌，就留在下次手术完成吧。这次手术，主要是救命。
看着送往重症监护室的患者，刘医生叹气道：你们这些人是在拿命炸街啊！
点个
