新技术医院开展支气管镜下诊断

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近2年多来，叶伯反复受到咳嗽、气促的困扰，1个月前症状更加重。医院内三科（呼吸内科）就诊，经过胸部CT检查竟然发现气管隆突下有肿物！这是良性还是恶性？该怎么办？为了尽快给叶伯一个明确的诊断，以便更好地指导治疗。5月10日，内三科刘康宁专科主任在护士茹茵茵、麦宗敏的配合下，成功为叶伯实施区内首例“无痛支气管镜针吸活检术”，并很快得出明确诊断，为疾病的进一步治疗提供了方向。而这项技术医院支气管镜下诊断技术又迈上一个新台阶。

内三科团队在为叶伯做TBNA治疗

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TBNA技术成为支气管镜下诊断的“新利器”

经支气管镜针吸活检术(transbronchialneedleaspiration，简称TBNA)是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过支气管镜的活检孔道送入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，获取细胞或组织标本进行细胞学、病理学、细菌学诊断的一种新技术，是支气管镜检查延伸的新领域。目前，TBNA技术多由医院掌握。医院内三科本着以病人为中心的服务理念，刻苦专研，积极为病人排忧解难，把TBNA技术在区内率先开展，成为支气管镜下诊断的“新利器”，为纵膈肿物疾病患者带来了福音。

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TBNA有什么用？

TBNA技术主要针对结构较为复杂的纵膈和肺门区，对纵膈及肺门区病灶的诊断有着特异性高、临床诊断价值大的一项技术，在肺癌的分期诊断上也有着独特的作用和意义。

叶伯支气管隆突下的肿物

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什么情况适合做TBNA呢？

主要适应证有以下几点：

①获取在气道腔外但紧贴气管、支气管壁的淋巴结标本；

②获取气管、支气管管腔内病变标本；

③获取肺门部位病变标本;

④获取外部的肿瘤压迫段支气管的病变标本；

⑤对肺癌进行分期；

⑥对纵隔囊肿或脓肿进行引流。

开展TBNA技术专家简介

刘康宁

ICU专科主任呼吸内科副主任医师从事呼吸内科医疗工作近二十年，年参加由钟南山院士在广州市呼吸疾病研究所举办为期一年的广东省第二十届呼吸疾病诊治进修班，年再到广州巿呼吸疾病研究所系统学习支气管镜3个月并取得结业证书。擅长支气管哮喘、慢支肺气肿、慢性咳嗽、呼吸衰竭、肺炎、胸腔积液、肺癌等肺系疾病中西医诊治及呼吸内科急、危、重病的抢救，擅长支气管镜检查及镜下治疗。任广东省胸部疾病学会呼吸肿瘤全程管理专业委员会委员，江门市医学会、中医药学会呼吸病分会委员等职务。从年至今，已独立操作支气管镜检查余例，有丰富的支气管镜检查、治疗技术操作经验，如支气管镜下脂肪瘤切除术、经支气管镜肺活检术、支气管镜下取异物、一次性保护性毛刷取样、肺泡灌洗术等操作技术。自年开展经CT引导下经皮肺穿刺术，已成功实施54例，用微创手段为患者进行肺组织活检，通过不断的技术改良，目前对微浸润性肺癌的取样熟练掌握，对直径只有6毫米以上的肿瘤组织进行穿刺取样，取样成功率达%。近年通过CT引导下经皮肺穿刺术为3位早期肺癌成功取得病理标本。由于在病情早期明确诊断，3位患者都能在确诊后及时接受手术治疗，获得满意的疗效。

供稿：茹茵茵

审稿：何金明、林振荣

责审：王明义

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