11月19日，我院急诊医学中心接收了一位23岁气道狭窄呼吸困难急症男性患者，在呼吸与危重症医学科、急诊医学中心、耳鼻咽喉科、麻醉科多科室协作和争分夺秒的抢救下，患者最终转危为安。
该患者由于3个月前车祸而导致出现气胸、胸骨骨折，医院进行了气管插管相关手术，但拔出导管后逐渐出现呼吸困难，医院。经诊断后定为“气管狭窄”，并进行了气管内支架置入术。然而术后好转出院后数次出现呼吸困难，医院再次诊断定为“支架移位”，随后经过复位后出院。1天前，患者再次出现呼吸困难，家属欲再次送诊医院，但在运送途中患者呼吸困难骤然加重，并出现意识模糊，经皮血氧饱和度进行性下降，等危及生命的症状，急救紧急就近送来我院急诊医学中心就诊。
患者极度呼吸困难，CT结果显示：大气道狭窄，内径约2mm；血气结果显示：Ⅱ型呼吸衰竭。面对如此紧急情况，急诊医学中心的医护人员忙中有序，各司其职，为患者进行了心电监测，气道湿化，深度吸痰，保持呼吸道通畅，平喘和抗炎等紧急抢救。将他从命悬一线的边缘拉回来后，立刻请呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉科、麻醉科会诊，并不忘安抚家属。
会诊的医生们迅速到位并精确评估患者病情后，决定为患者紧急进行气管镜引导下气管插管，缓解呼吸困难症状。由于该患者气道狭窄严重，可能在狭窄处形成痰栓阻塞而出现窒息、心跳骤停等情况，呼吸与危重症医学科任寿安主任医师与急诊医学中心、麻醉科医生共同组成了手术团队，以丰富的内镜介入治疗经验为病人制定插管方案，降低风险。
下午1时20分，任寿安主任医师在麻醉科医生高艳、气管镜室李艳青护士的配合下，为患者进行了气管镜引导下气管插管。任寿安主任医师动作沉稳，缓缓置入气管镜，随着镜子的深入，狭窄的气道逐渐显现，可见气管壁肉芽组织新生物，经过短暂判断，他抓住时机，将气管导管穿过狭窄的气道，插管成功，病人经皮血氧饱和度逐渐恢复到97%，憋喘症状逐渐缓解。任寿安主任医师又反复进镜，确认气管导管位置及深度，确认气道无出血。手术历时十五分钟，在过程中病人生命体征平稳，术后由医护人员护送安全返回病房。
大气道狭窄是呼吸科急症，能够直接威胁患者生命安全，而气管镜引导下气管插管可有效缓解呼吸困难，这项操作不仅需要操作者技术娴熟、胆大心细，更需要精密的方案、团队间的默契配合。我院呼吸与危重症医学科近年来在内镜介入治疗方面取得了长足发展，在急诊医学中心、麻醉科等团队的协助下，秉承以患者为中心的理念，为山西百姓的健康保驾护航。
作者：袁丽荣张晓宏李璐
来源：呼吸与危重症医学科急诊医学中心
编辑：温晓丽朱虹瑾
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