内一科患者马大叔，今年63岁，是一位“抗癌”明星。以前做过“肺癌右肺全切手术”3年余。去年又发现“气管占位”，医院做了碘粒子植入术，病情得到了缓解。今年病情又出现加重，20天前出现咳嗽、咳痰，憋喘严重，不能平卧，医院就诊，效果不佳。医院内一科就诊后，CT检查示气管管壁增厚，管腔严重狭窄，经测量气管最窄处约直径只有3mm（箭头所指），不到一根筷子粗细。
如果患者病情继续发展，随时有窒息死亡的危险。为挽救患者生命、改善生活质量，内一科张汝阳副主任邀请放射科刘中刚副主任等院内多学科专家对患者进行了会诊，经医院多学科MDT讨论后，一致认定患者最优治疗选择为介入支气管支架置入。
因为患者病情重，只有一侧肺脏，通气储备差，术中风险高，随时可能发生窒息猝死。刘中刚副主任在全面了解病情和气道病变程度情况下，做了充分的术前评估，制定了周密的手术计划。对手术中可能发生的危险情况，做好了预案，请内一科、ICU、麻醉科医生共同参与介入治疗。
5月1日下午，经过充分准备后，在C型臂透视的引导下，刘中刚副主任首先将一根1毫米粗细的导丝置入气管内，再交换细导管在气管内注入麻醉及止血药物，然后旋转导丝小心通过狭窄段，把导丝放置于小支气管远端，通过导丝把支架输送器置入气管狭窄处，迅速释放支架。支架释放后，狭窄处直径马上达到了1厘米以上，患者的呼吸困难症状立即得到了缓解。整台手术历时10分钟，其中支架释放仅仅用了30秒。
治疗前
治疗后
延伸阅读：气管内支架置入术是一种姑息性治疗方法，主要应用于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄；高位食管－气管瘘不能置入食管支架者。该方法创伤小、安全、有效，尤其对改善严重呼吸困难患者，支架置入术可即刻解决气道梗阻，效果立竿见影。支架留置后，恢复通气，极大地提高了患者的生存质量，延长了患者的生存期。
供稿：放射科吕大鹏
审核：放射科刘中刚
编辑：宣传科付春晓
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