大家肯定都试过嗓子痛,可能是感冒、上火,或者喝水太少所致。
但是,小小的嗓子痛,也可能会让你走一趟“鬼门关”。
“医生,我喉咙好痛!”
广东一名28岁男子李先生捂着喉咙,焦急地走进急诊室,直呼难受。
医生称,李先生当时生命体征是正常的。
除了喉咙痛,患者没有其他症状,确实难以下判断。
以防万一,医生让李先生进行抽血、核酸、CT、心电彩超检查。
由于太难受,李先生只愿意接受抽血和新冠核酸检查,并要求尽快打针缓解喉咙痛。
打针仅过了4分钟,他突然喘不过气、嘴唇青紫。
“应该是会厌炎”,医生心里推测。
经抢救后,李先生才慢慢恢复心跳、呼吸。
随后,进行了CT检查才知道,李先生就诊时看似“一切正常”,实际上很危险:急性会厌炎+双肺肺炎+肺动脉栓塞。
会厌炎这个病听起来有些陌生,但它犹如一位“生命判官”,能让你瞬间“封喉”。
会厌:引导空气和食物不“迷路”
会厌位于舌根后方,气管和食管的“岔道口”,形状像一片叶子,是咽喉的“守门人”。
无论是食物还是空气,进入喉咙前,必须跟会厌打交道。
吃饭吞咽时,会厌下垂,像盖子一样盖住气管,避免食物进入其中。
呼吸时,会厌向上张开,迎接空气进入气管。
在会厌的协助下,食物和气体各行其道,互不干扰。
发生会厌炎后,会厌黏膜下的组织变得松弛,容易出现水肿。
随后,这个“盖子”不断肿胀,严重时肿成球形,“封锁”声门,阻塞气管和食管,导致无法吞咽、流口水、呼吸困难,甚至窒息死亡。
一旦出现通气障碍,抢救时间只有短短几分钟。
可能有人会问:会厌炎的嗓子痛,跟其他炎症的嗓子痛有啥区别?万一真有嗓子痛该怎么办?
我嗓子痛,医院吗?
急性会厌炎,是喉科的急重症之一,医院容易误诊,如没有及时诊断和治疗,患者容易窒息死亡。
临床显示,大多数急性会厌炎是细菌、病毒感染所致。
另外,变应性疾病(过敏)、劳累、酗酒、吸烟、烫伤、烧伤、化学刺激性气体等也是诱因。
无论是哪种病因,典型的临床表现都是疼痛,但患者难以区分到底是咽炎、扁桃体炎还是会厌炎。
实际上,这三种炎症的疼痛是不一样的。
发病部位
扁桃体炎一般是咽部疼痛,位置靠上。
会厌炎的疼痛位置则靠下,痛感仿佛是从喉咙深处传来的。
而咽炎的发病部位较广,包括了咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织。
临床症状
急性会厌炎起病很急,疼痛往往是“嗖”地一下出现,并且有吞咽困难、憋气、胸闷、声音嘶哑、呼吸急促等症状,也有嗓子被东西堵住的感觉。
咽炎以咽干发热、疼痛为主要症状,并且张嘴能发现咽壁黏膜充血、水肿、淋巴滤泡增生。
扁桃体炎则以嗓子痛和发烧(可达39-40℃)为主要症状,张嘴能见扁桃体充血、肿大以及有黄白脓点。
在咽痛阶段,自己的确难判断是急性会厌炎还是其他炎症引起的咽喉肿痛。
若有怀疑,还是及时就医比较稳妥。
对于小孩子来说,由于不善言辞,家长一定要学会辨别会厌炎。
孩子出现急性咽喉痛、吞不下饭或抗拒吃饭的情况,家长可先用电筒照一下喉咙。
扁桃体不大,咽腔无充血,则很有可能是会厌炎。
及时治疗,痊愈并不难
缓解和避免呼吸道阻塞,是治疗会厌炎的首要任务。
虽然会厌炎有“封喉”的威力,但治疗并不难,主要是使用强力足量的抗生素,以及糖皮质激素进行抗感染消肿治疗,迅速缓解病情,缩短疗程。
另外,还要根据患者病情调整治疗方法。
1、若是由过敏反应引起的,首先要进行抗过敏治疗。
2、假如会厌黏膜已有脓肿形成,则需将脓肿壁切开进行引流。
3、一旦病情继续发展引起II度以上呼吸困难,应立即进行气管切开术。如时间来不及,立马进行环甲膜切开术及气管插管,以解除呼吸困难、急性喉梗阻的进展,待患者呼吸平稳后,再进行正规气管切开术。
症状消失,呼吸平稳,会厌肿胀消退及色泽恢复正常,则表示已经治愈。
会厌炎是一个和时间赛跑的疾病,人活一口气,通气不足就有生命危险。
但是,预防工作一点都不难做。
保持口腔卫生,注意锻炼增强体质,远离过敏原,及时治疗口腔疾病防止蔓延,就能跟会厌炎说“再见”。
参考文献
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[4]李正和,胡君,夏秀云,李欣,张晟.急性会厌炎治疗方法的探讨.河北医药.,23(3):
编辑:小谭
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