外科ICU成功救治紧急气道压迫合并急性心肌梗死患者1例
俗话说“人活一口气”，气道是人体最重要的器官之一。由于各种病理或外力的作用引起气道梗阻可导致呼吸困难的发生，甚至出现“窒息致死”的严重后果。
年年底的一天，刘刚医生像往常一样在外科ICU查房、值班、工作忙碌而有序，接近交接班的时间，从平顶山汝州来了一个患者，患者带有经口气管插管，全身紫绀、极度烦躁，外科ICU的医护人员快速将其转运至病床上，询问转运人员病情后，知晓患者患有甲状腺巨大囊肿，医院紧急行气管插管后仍存在呼吸困难，考虑为囊肿压迫气道引起低氧血症，家属慕名急诊转至我科。
迎面而来的问题是为什么患者有气管插管却仍存在严重的呼吸困难？刘刚主治医师当即怀疑气道梗阻未完全解除，时间就是生命，刘刚主治医师与家属沟通的同时崔志文主治医师即刻给予更换了气管插管，排除气管导管本身的问题，插管成功后，发现患者气管导管无明显堵塞的现象，立即接纤支镜明确气道受压位置，发现气道受压位置较深，常规插管深度不能解除气道梗阻的问题，调整气管插管深度后患者呼吸困难缓解，大家长长的舒了一口气，棘手的问题解决了。
然而更大的挑战还在后头，入院后的急查结果让刘刚、崔志文主治医师捏了一把冷汗。急查心电图、心肌酶、心肌损伤标志物及影像学检查，结果提示患者合并急性心肌梗死、严重的肺部感染。接下来的治疗该何去何从？
在冯敏主任的指示下，给予抗凝、化痰、抗感染、纤支镜吸痰、药物镇静等治疗的基础上，立即上报医务处，组织全院大会诊。经过多学科会诊后考虑患者甲状腺巨大占位压迫气道并发肺部感染，需手术处理甲状腺占位。但合并急性心梗，是手术相对禁忌症，鉴于当前病情，最终决定在外科ICU的积极生命支持保驾护航下行外科手术治疗。在外科ICU医护人员的精心治疗下，患者肺部感染、呼吸衰竭得到改善、心功能指标逐渐下降。先后多次评估患者病情后，顶住高风险，甲状腺外科卢秀波教授、王晓明主治医师全力配合给予行“双侧甲状腺腺叶切除+双侧喉返神经探查术”，患者气道梗阻的问题彻底解除了，术后继续给予改善心功能，改善心肌缺血相关治疗。虽然患者病情复杂，危重；治疗上困难重重、一波三折，但是在外科ICU全体医护人员的共同努力和精心治疗下，患者顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，自主呼吸恢复良好，并且患者情绪也逐渐平静下来。患者病情好转后转至呼吸内科继续治疗。患者转科时，看着辛劳的医务人员，激动的伸出了大拇指。目前患者经过治疗，已经顺利出院。
