应急救护
科普知识课堂
第一课
气道异物梗阻如何急救？
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春节，吃吃喝喝的机会多了，意外的频率也高了，掌握一定的家庭急救技能尤为必要！
今天就来跟大家分享“气道异物梗阻时如何急救”，也就是——噎住了怎么办？
发生气道异物阻塞的较大儿童或成年患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象。
此时可以询问患者：“你被噎住了吗？”如患者点头表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”急救法抢救。
如无这一征象，你应观察以下征象：
（1）患者能不能说话或呼吸。
（2）是否有面、唇青紫。
（3）是否失去知觉。如果失去知觉要立即判断，是否符合心肺复苏的条件。
01
“海姆立克”急救法
“海姆立克”急救法（HeimlichManeuver）是美国的海姆立克医生于年发明的，它是一种运用于气道异物阻塞的快速急救手法。
利用拳头冲击腹部——膈肌下软组织，突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的、长驱直入于气道的气流，就能将堵住气道的食物硬块等异物推出，解除窒息，使人获救。因此，国内又将“海姆立克”急救法叫作“腹部冲击法”。
02
如何实施“海姆立克”急救法?
01
成人“海姆立克”急救手法
施救者站在患者身后，前脚置于患者双脚间成弓步状，用手将患者背部轻轻向前推，使患者处于前倾位，头部略低，嘴要张开，施救者用背部叩击法与腹部冲击法交替进行，有利于气道异物被排出。
1、背部叩击法：适用于意识清楚、有严重气道梗阻症状患者。
（1）鼓励患者大声咳嗽。
（2）救护员站到患者一边，稍靠近患者身后。
（3）用一手支撑患者胸部，排出异物时让患者前倾，使异物能从口中出来，而不是顺气道下滑。
（4）用另一手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。
（5）背部叩击法最多进行5次，如果通过叩击，梗阻减轻，不一定每回都要做满5次。
2、自救腹部冲击法：适用于不完全气道梗阻患者，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能的人。
（1）患者本人可一手握空心拳，用拳头拇指侧抵住腹部剑突下、脐上腹中线部位。
（2）另一手紧握此拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击5次，每次冲击动作要明显分开。
（3）当自己冲击自己腹部力量不够大时，还可选择将上腹部抵压在坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆，连续向内、向上冲击5次。重复操作若干次，直到把气道内异物清除为止。
02
儿童“海姆立克”急救法
如果是儿童（1岁~8岁）发生气道异物阻塞，其实施“海姆立克”法的要领与成年人相同，如果儿童身材小，成人施救时需要坐、跪在儿童身后。
若是1岁以下之婴儿发生气道异物阻塞，则不可做“海姆立克”急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。
（1）拍背法：先让婴儿趴在大人前臂，并倚靠在操作者的大腿上，头部放低，低于胸部，在其背部两肩胛骨间拍背5次。
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（2）压胸法：拍背法无效时再将婴儿翻过来，脸朝上，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次。重复拍背和压胸动作直到气道异物吐出。切忌将婴儿双脚抓起倒吊拍打背部，这样做会增加婴儿颈椎受伤的危险。当孩子发生意外时，家长千万勿惊慌，及时采取上述急救法，医院耳鼻喉科急救，以免延误诊治时机。
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