本报记者冯金灿
“全身麻木、手脚冰凉、眼前全黑、难以忍受的眩晕感喷涌而来，有溺水般的窒息感。”这种被扼住咽喉的濒临死亡状态就是重度哮喘发作时的真实写照。
目前，我国的哮喘患病率呈快速上升趋势，已成为严重危害人民健康的慢性气道病之一。今年5月2日是第19个世界哮喘日，今年的主题是“清新空气，舒畅呼吸”。4月28日，河南哮喘联医院呼吸与危重症医学科举行世界哮喘日大型义诊活动。在活动现场，呼吸内科专家就哮喘的防治接受了记者采访。
春季哮喘高发谨防过敏医院呼吸与危重症医学科主任医师赵丽敏说，哮喘又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。哮喘的病因尚未完全明了，主要受遗传和环境两个方面的因素影响。哮喘具有一定的家族聚集倾向，多数哮喘患者属于过敏体质，多在接触外部环境刺激后诱发。
赵丽敏说，万物复苏的春天却是哮喘患者的“受难日”。哮喘患者要避免接触可能导致过敏的物质，如花粉、柳絮、刺激性气味、海鲜等，某些疾病（呼吸道感染）甚至连情绪波动也是诱发因素。长期药物控制是治疗哮喘的基础，吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱类都是有效的控制类药物。
治疗重症患者有了新手段医院呼吸内科副主任医师齐咏说，哮喘分为缓解期与急性发作期。缓解期患者与正常人无异，急性发作时可出现喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多发生在凌晨，轻症时可自行缓解，重症时可在数分钟内危及生命。我国目前约有万哮喘患者，约5%为重症难治性哮喘，其急诊就医频率和住院频率分别为轻中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因，是哮喘治疗中的难题。
对重症患者、难治性哮喘患者来说，单纯的药物治疗并不能取得理想的效果，该怎么办呢？这就需要一种新的治疗手段——支气管热成形术。它主要针对18岁以上、长期治疗却没有得到良好控制的重度持续性哮喘患者，利用射频能量或热量减少气道壁上增生的气道平滑肌，从而降低气道在哮喘症状发作时的收缩幅度，并降低发作的频率，减轻发病程度，为广大哮喘患者带来福音。
不过，支气管热成形术也存在一定的风险，比如手术后的一天内，会出现和哮喘相关的呼吸道症状增加或加重，包括呼吸困难、喘息和咳嗽等，但采用对症治疗后，一般7天内就可以得到解决。
哮喘防治误区要注意防范误区一：有症状时治疗，无症状时就不管？
这是一个很普遍的误区。其实对哮喘的控制和治疗非常不利，哮喘治疗必须注重日常的持续、规范治疗。“如果一段时间内，一位医生的患者中有四分之一的人都遵从医嘱了，那么这位医生就会很高兴。”医院呼吸内科主任陈卓昌说，我国的哮喘患者接受规范化治疗的比例非常低，达到哮喘控制标准的比例更低，这与哮喘患者不重视疾病、不遵从医嘱有直接关系。他强调，稳定期的维持治疗可以明显减少患者哮喘急性发作次数，从而减少入院治疗费用及总体治疗费用。特别是在发病初期进行治疗，哮喘造成的气道损伤是可以逆转的，否则便会一步步朝着肺气肿迈进，直到肺部功能受到严重损害。因此，对付哮喘，“打持久战”。误区二：激素副作用大，拒绝激素治疗？
不少患者和家属听说需要长期吸入激素来治疗，担心激素的副作用，尤其是女性和儿童，怕吸入激素会发胖或影响生长发育。因此，在哮喘症状缓解后，患者往往自行断药，但是低剂量吸入激素对儿童发育无影响。
目前，国际哮喘界一致认为，吸入型激素是控制哮喘反复发作的最有效药物，也是儿童哮喘长期控制的首选有效药物。吸入疗法为局部用药，剂量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反应少，无痛无创，适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。
“生活中常用到的吸入型糖皮质激素较多，对成年人来说，它的副作用几乎可以忽略不计。对于孩子来说，只要在医生的指导下规范使用，影响很小。”陈卓昌提醒，哮喘患儿平时不维持治疗，发作时往往需要静脉注射大剂量的激素来抢救，不仅用量大，而且全身用药，虽然当时起效快，那相当于一次用了几年的激素吸入量，不但副作用大，而且对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染，家长一定要足够重视。
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