想必大家一定都有过
感冒导致的鼻塞憋气的时候吧
通常感冒导致单侧鼻塞
都会让我们呼吸困难
那如果鼻塞已经严重到
只给我们留了一点点的呼吸空间
会有多难受呢？
今天所说的这位患者就遇到了类似情况
不同的是患者发生堵塞的是气管
日前，医院接诊了一名68岁的患者。一年前在外院做过右下肺鳞癌手术，3个月前复查发现肿瘤转移气管，一个月前出现咯血，出血量越来越多，身体越来越虚弱，甚至有一次还憋晕了过去，随后来到医院就诊。
入院后，医生对患者做了详细检查，血小板61×/L，胸部CT增强后，发现气管里的肿瘤血流很丰富，气道重建后测量气管下段最窄处不足0.5cm。如果不想办法把气管里的肿瘤消减，肿瘤会逐渐全部阻塞气管。
由于患者之前做了化疗，肿瘤组织极容易出血，也可导致窒息。如果下支气管镜给予治疗，支气管镜一进去，就只剩下一点点缝隙供病人呼吸，很快就可能呼吸衰竭。
面对如此危急复杂的病情，呼吸科主任李爱君立即组织全科医生进行讨论，综合分析，精心准备，做好发生意外的风险预案，并积极和患者及家属沟通病情。在得到患者和家属的大力支持后，第二天为患者进行了手术。
手术当天，在麻醉科同事的帮助下，支气管镜进入的很顺利，进去后发现在声门下方约9-10cm处肿瘤向远端生长，阻塞了一大半气管，气管下段最宽处仅有0.8cm，要知道正常人的气管下段宽度是有2cm宽的。
肿瘤一直延伸至隆凸并阻塞了大部分右主支气管。肿瘤表面血管非常丰富，表面仍有活动性出血，触之即出血。
医生用低温等离子治疗探头慢慢的在出血的地方一点点烧灼，大家都紧张的盯着屏幕，手下一点点调整着等离子电凝头的方向和支气管镜的角度，就这样慢慢地把肿瘤表面的出血止住了，气管管腔慢慢的在扩大，处理完出血的肿瘤表面后，支气管镜慢慢到了右主支气管开口处，小心翼翼的把右主支气管开口的肿瘤组织气化切割。
之后，医生用活检钳抓除切下来的肿瘤组织，右主支气管就完全打开了，没有发生不可控制的大出血，参与手术的医生护士们都长长地舒了口气。手术剩下的任务就是采取多点冷冻肿瘤组织的方法，择期二次手术切除。
第一次手术持续了近3个小时，术后老人醒来的时候高兴地说，呼吸顺畅多了。
第二次手术安排在4天后进行，依然选择全麻手术，老人和家人充满了信心，但是手术医生不敢大意，"年龄大"、"化疗过"、"血管丰富"、"内出血"这几个关键词不断在脑子里闪，他们依然是全神贯注，依然是小心翼翼，依然是腰酸腿疼，依然默契配合和相互提醒。
终于在又是一个近3个小时的手术之后，完成了事先预定的手术目标：止血，改善通气，消减气管腔内肿瘤。治疗后气管管腔最窄处约1.2cm。第二次手术后第三天，老人顺利出院。
医院呼吸科主任李爱君表示，对于这种气管内的肿瘤导致的出血，气道阻塞导致呼吸困难的患者临床并不少见，呼吸科支气管镜介入诊疗技术对此类疾病有良好的治疗效果，挽救了很多的患者生命，改善了生活质量，最大的患者已74岁。
—
供稿：张洁
责编：陈广伟
北京中科白癜风医院爱心接力不忘初心北京中科白癜风医院爱心接力不忘初心推荐文章
热点文章
