气管被阻塞了吗让我们用CT三维成像检查来

作者：黑医院磁共振影像科孙超22个月的宝宝，由家长代述喂养坚果（核桃）出现呛咳就诊，考虑患儿存在气管异物可能，查见患儿无哭闹、无喘憋。临床医师建议给与CT检查。图像如下。通过常规CT检查，真的能判断气管内异物存在吗？ 　　真不好说，我们需要对图像进一步处理。薄层扫描之后进行冠状面重建，图像如下。　冠状面重建图像所见右下支气管内见软组织样密度影（CT值约为34Hu），右下支气管阻塞，右肺下叶肺组织未见阻塞性炎症表现。　结合患儿进食坚果（核桃）后考虑存在支气管异物，而核桃属于高油脂食物，是否为CT图像上所显示的软组织样密度影？结合CT气管树重建图像显示右下支气管阻塞，所以，作为影像科医生的我们建议临床医师紧密观察。后续随诊了解到，该患儿在全麻下通过支气管镜在右主支气管内取出一粒核桃，直径约８mm，与影像学相符合。

呼吸道是呼吸时气流通过的通道，也称为气管树，分为上呼吸道、下呼吸道。

呼吸道阻塞可引起呼吸困难，严重者可引起病人窒息、死亡。呼吸道阻塞的常见原因包括气管（支气管）异物、支气管哮喘、肺部占位性病变等等。

支气管异物多发生于５周岁以下婴幼儿，或者是昏迷以及全身麻醉的病人。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管内。

因发生于主支气管、叶支气管及肺段支气管的中心型肺癌，可阻塞较为粗大的支气管，产生近端支气管阻塞变细，远端肺组织出现阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。

支气管哮喘是多种细胞及组分参与的呼吸道慢性炎性病变，导致气管痉挛狭窄。

通过CT薄层扫描之后进行图像的三维重建及后处理，能够清楚观察气管、支气管阻塞情况，确定病变的准确部位,测定狭窄的范围和程度，且具有不用插管、无创伤的特点，成为CT检查的一种新的趋势。

因需要像后处理耗费时间，因此该项检查不太适合需要紧急处置的支气管阻塞的患者。

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