一图读懂middot各类咳嗽的处理流

咳嗽是呼吸科医生和全科医生最常遇到的症状，但经常又很棘手。成年人咳嗽分为哪几类？常见原因有哪些？如何处理？我们来看看肖锋医生的总结。

成人咳嗽临床决策思维导图

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成人咳嗽的15个常见问题

1.咳嗽是如何分类的？a)急性（3周）b)亚急性（3-8周）c)慢性（8周）2.急性咳嗽常见的原因有哪些？a)普通感冒b)流行性感冒c)支气管炎d)肺炎3.亚急性咳嗽常见的原因有哪些？a)感染后咳嗽（postinfectiouscough）b)慢性支气管炎c)百日咳4.什么是感染后咳嗽？a)是亚急性咳嗽最常见的原因b)指最近有过呼吸道感染，处于恢复期c)通常是由咽后壁分泌物刺激或哮喘引起5.感染后咳嗽如何处理？a)有咽后壁分泌物：1代抗组胺药i.苯海拉明ii.扑尔敏b)有哮鸣音或干啰音：支气管舒张剂c)其它：异丙托铵吸入剂6.慢性咳嗽的常见原因有什么？a)上呼吸道咳嗽综合征（upperairwaycoughsyndrome，UACS）b)哮喘c)胃食道返流（GERD）d)上述三项占全部不吸烟又没有器质性肺部病变者的90-99%7.慢性咳嗽患者一定要建议戒烟吗？一定要戒烟8.服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）患者出现咳嗽的比例是什么？5-35%9.服用血管紧张素转换酶抑制剂患者通常在服药后多长时间内出现咳嗽？几小时到几个月10.血管紧张素转换酶抑制剂导致的咳嗽最有效的方法是什么？a)停止ACEI药物b)要考虑换成血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或其它的药11.血管紧张素转换酶抑制剂导致的咳嗽通常在停药后多久好转？通常在1-4周内12.慢性咳嗽首选的检查方法是什么？胸部平片13.经过初诊没有发现明显慢性咳嗽原因后的处理步骤是什么？a)首先进行2个星期的上呼吸道咳嗽综合征经验治疗i.过敏性：吸入激素ii.非过敏性：第一代抗组胺药和粘膜收敛剂b)如无效，按哮喘急性1个星期的经验治疗i.同时做简易肺功能ii.小呼吸道高过敏试验c)如无效，检查痰嗜酸细胞d)如痰嗜酸细胞3%，并且肺功能和小呼吸道高过敏试验都正常i.可诊断为非哮喘性嗜酸细胞支气管炎（nonasthmaticeosinophilicbronchitis）ii.用高剂量吸入激素e)如痰嗜酸细胞3%，则可以按胃食道返流经验治疗8周f)如无效，可以诊断为原因不明慢性咳嗽i.对症治疗：美沙芬，可待因ii.转诊到呼吸专科iii.肺CT，支气管镜，超声心动图14.慢性咳嗽患者胸片异常时要考虑哪些问题？a)COPDb)尘肺c)肿瘤d)肺结核15.慢性咳嗽患者胸片正常时要考虑哪些问题？a)哮喘（变异性哮喘）b)胃食道返流c)非哮喘性嗜酸细胞支气管炎d)上呼吸道咳嗽综合征e)原因不明慢性咳嗽（unexplainedchroniccough）本文首发于

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