视频教程床旁经皮气管切开术

与手术室气切相比，床旁经皮气管切开术创伤小，操作迅速；并发症更少；综合费用更低。推荐床旁床旁经皮气管切开术是ICU患者气管切开的标准操作，而对于床旁经皮气管切开术有难度的患者，评估后进行手术室气切。

操作视频

适应证

长期机械通气；

气道保护；

需要长期气管内吸痰；

上呼吸道梗阻；

口腔、咽部或喉部有创伤或感染；

降低镇静程度。

绝对禁忌证

颈椎不稳定性骨折；

颈前部严重感染；

尚未控制的凝血功能障碍。

相对禁忌证

已经控制住的局部感染；

凝血功能障碍；

高PEEP或FiO2需求；

无法确实标定生理解剖位置（如过度肥胖、脖子短粗、颈部伸展能力差、甲状腺过度肿大、气管移位）；

气切部位靠近烧伤创面或手术切口；

颅内压升高；

血流动力学不稳定；

颈部放射治疗史。

风险

气切是一个选择性，择期的操作，在气切前最好把可逆性的危险因素（如凝血障碍，高PEEP和FiO2需求等）纠正。肥胖患者（BMI27.5)PDT围手术期并发症的发生风险是标准体重患者的5倍。

来源：神外世界

排版：于丽水

校对：仇俊鑫

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