咽喉在人体中起着
十分重要的作用
不仅是呼吸的重要通道
还是控制人“声音”的要塞
面对呼吸困难的致命打击
不仅要求患者及家属
要做好充分的思想准备
还要求医护人员具备
高超的医术和提供优质的服务
为患者生命护航
但是
任何医疗行为都有风险
正如古人所说的“如履薄冰”
为了安全渡过这个薄冰
我们的医护人员做了什么呢？
从前习以为常的每一口空气
如今只觉都是那么可贵
老林3个月前查出喉癌，准备化疗一段时间后再做手术，但还没等到手术，就在这几天出现了声音嘶哑、呼吸费力。12月18日下午出现严重的呼吸困难，入住ICU。
当天晚上6点30分，ICU主任郑孝敬接到值班医生罗黎文报告“老林呼吸困难加重”，医院。
6点55分，郑主任到达科室，远远地就能听到老林喉鸣声明显。交谈中老林声音嘶哑，说话非常费力。
郑主任随即为老林做床边超声检查，查看气管环的位置和血管的位置，确定了最佳手术部位。
郑主任说：“正常人声门有大拇指粗，现在老林只有2毫米，随时有可能梗阻缺氧造成心跳呼吸停止。”
虽然接受药物治疗后，症状暂时有所好转，但一旦声门水肿或周围组织水肿或肿瘤内出血，随可能引起病人窒息死亡。因此郑主任建议老林立即进行气管切开手术，以减轻呼吸困难和防止窒息，减少死亡风险。
郑主任说：“气管切开手术方式分为传统切开法和经皮气管切开法，传统手术方法创伤大，易继发感染、气管狭窄等并发症。而经皮气管切开法属于微创手术，创伤小，有利于病人的康复，但切开过程中突发气管内出血、窒息的风险相对大一点。
对于一般病人而言，首选经皮气管切开术，我院ICU自从年开展经皮气管切开术后，数百例病人基本上都选择这种微创的手术方法，基本未出现明显的并发症。
但老林属于特殊病人，声带周围有肿瘤，气管切开部位可能有异常的血管生长，局部组织可能也比较脆弱，加上老林原来有糖尿病、高血压等基础疾病，手术出血风险比别人大许多，一旦在手术中出现大出血引起气道阻塞、窒息，将可以立刻引起病人的死亡。”
医务人员火速救援
打通生命之路
为了最大程度的保证病人的安全，尽量减少损伤和后遗症，医生制定了应急预案，平时一般在ICU病房内进行的小手术，安排到手术室进行，并请麻醉科医生进行麻醉和生命体征的监控，请耳鼻咽喉科医生一起做手术。
1
7时30分
医生将病情、治疗方案、手术方案、预备方案、应急预案等详细告知患者家属后，患者家属表示安全理解和同意郑主任的方案。
2
7时50分
家属签好手术知情同意书后。在家休息的耳鼻咽科叶建英副主任医师得知情况后，立马赶到了ICU。
2
8时许
手术室里，将病人摆好体位，医生再次超声确定切口位置，接好心电氧饱合度监护、吸氧、洗手、消毒、铺巾、局麻、切开皮肤、穿刺、进导丝、扩张穿刺点、扩张气管环间隙、置入气管套管，在罗医生和叶医生的协助下，郑主任有条不紊的实行手术，手术过程中几乎没有出血，窒息风险最高的时间只持续了2分钟。
由于术前做了充分的评估和准备，老林的经皮微创气管切开术进行十分顺利，在耳鼻咽喉科、手术室的通力合作下，与病魔争夺着宝贵的氧气，从死神紧捏的指关中，成功夺回了患者的生命之息！
目前，患者病情稳定，呼吸顺畅。
呼吸困难也是病？
那么，什么是喉梗阻呢？
一般而言，吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、吸气性软组织凹陷、声音嘶哑等是喉梗阻的常见症状。根据病情轻重，喉阻塞可分为四度：
1
一度
平静时无症状，活动时有轻度吸气性困难。
2
二度
安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。
3
三度
吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。
4
四度
呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
喉癌是一种严重威胁人类健康的疾病，症状主要表现为声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部包块等。郑主任提醒，生活中如果出现声音嘶哑、呼吸费力等不适症状，应该尽快就医。
来源
党政办黄月红
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