“救护车上,她紧握着孩子的手,额头上满是冰冷的汗,那闪亮的眸子,颤抖中透出对我们的期待。”
——麻醉手术部谭医生人生如剧——全靠全力以赴年10月19日这天下午,交大一附院彬县分院麻醉手术部值班室的铃声突然大作,“我是外一科,现有一车祸伤员,青年男性,考虑肝脾破裂并失血性休克,需要立刻剖腹探查”。麻醉医师在电话中迅速了解患者基本情况,零时间内向上级麻醉医师汇报并开始术前准备。
伤员何先生被推进手术室时已陷入浅昏迷状态,在三线张义长主任医师的指挥下,麻醉医生赵文祥和王东和谭敬医师迅速为患者动、静脉穿刺建立生命通道,经过快速输血及药物复苏,勉强将患者的血压由60/40mmHg拉回正常水平。陈武科院长、姚爱萍护士长、王娟护士长急忙赶到现场指挥抢救和调度。全麻后开腹瞬间吸出了多毫升的鲜血,曹智平主任探查的手下摸到了数个肝脏碎块。鲜血不停的从创面涌出,生命体征的维持变得十分艰难,血色素低到无法检测。患者创伤严重,出血量大,医院位置偏远,血源等医疗条件有限,患者的生命随时可能终结。
怎么办?怎么办?怎么办?阴云横亘在抢救现场每一个医生的心头。陈武科院长和王荣主任在现场迅速进行病情讨论,决定将患者转回总院治疗,第一时间内联系西交大一附院建立绿色通道。
患者合并肝脏广泛挫裂伤、失血性休克、创伤性湿肺,这么一个麻醉状态的濒死患者,如何转院,转院后怎么抢救,都是棘手的问题。彬县分院距总院公里,路途的颠簸随时会让眼前这纱布填塞止血的创口重新裂开,急救车上的医疗设备有限,如有变数患者难以回天。西交大一附院麻醉手术部王强主任接到电话汇报后,迅速指示:1.谭敬医生团结彬县分院各方医护力量,确保患者转运过程中的安全;2.西交大一附院麻醉手术部提前做好术前准备,力争患者在抵达后立刻进行手术救治。
转送途中,救护车警笛大作一路飞奔,司机不时用对讲机沟通患者病情。麻醉医师谭敬、外科医生郭建刚、护士孙静云全程对何先生进行安全监护,根据患者的生命体征调整呼吸支持及药物治疗。每一次监护指标的波动都动人心魄,而我们医护人员用努力救治安定了随行家属的心。
车辆抵达西交大一附院时,麻醉手术部刘庆波医生早已等待在楼下,迅速协助外科ICU对患者进行短暂的术前检查并转运至手术室内,麻醉手术部童华、何平医生、住院总医师毕阳在王强主任的指挥下,迅速对患者进行抢救及妥善的麻醉管理,肝胆外科耿志敏主任医师及张东、韩少山医师经过4小时的浴血奋战,终于将破裂的右半肝切除、成功止血并送入外科ICU进行康复。
从遭遇车祸起,从远在公里外的彬县,何先生出血量共约ml,经过两院多个科室的积极抢救、治疗,他最终康复出院获得新生。出院时,何先生的家人说:时间就是生命……你们辛苦啦白衣天使!
剧如人生——生命本无如果生活好像从来都不给医学人喘息的机会。
何先生出院的那天,5岁的小旭又牵动了无数人的心。10月30号凌晨2点钟,小旭在睡梦中突然出现吸气样喉鸣,呼吸困难的他被妈妈送到彬县分院儿科时已烦躁不安。初步判断,急性III°喉梗阻诊断成立,但病因却在急性喉炎和气管异物中无法锁定。治疗过程中,小旭的氧饱和度几度降至70%以下,儿科急请麻醉医师谭敬进行气管插管及有创呼吸支持。
抵达病房患儿呼吸困难,但是否进行气管插管却让谭敬医师陷入了两难。插管?患儿虽然烦躁不安,但是仍然意识清醒,将难以耐受插管的刺激。况且,目前病因不明,如果是急性喉炎,气管插管会加重患儿喉头粘膜水肿,不到IV°梗阻急救时禁忌气管插管。不插管?小旭已经数次的皮肤青紫,虽经过治疗尚能维持氧饱和度,但幼儿病情进展迅速,如果缺氧状态加重随时会引发窒息。医疗干预,没有如果,不容假设!
思绪千回万转,谭敬医师与儿科张宝琴主任医师协商后,医院。医院位于城西,距离彬县分院更近,医院和家属沟通后迅速联系医院进行转院。
时值凌晨,周一的西安注定是拥堵的早高峰,漫长的转运途中一旦小旭呼吸困难加重,随时会窒息而死。为了确保路途中的生命安全,谭敬医生在向上级张义长主任医师及王强主任做了简短的电话汇报后,自告奋勇随转运救护车同行。路上,可视喉镜被谭医生放在手边,一旦患儿气道梗阻加重就迅速建立有创气道进行呼吸支持。救护车靠近西安市时,前方有交警同志协助开道,虽然是早高峰时段,救护车的前进居然畅通无阻。
患儿安全转至医院,确诊为急性喉炎引发喉梗阻并发心肌受损,医院医院的得当救治,小旭现即将痊愈出院。如果那天转院不及时?如果转院遇上交通拥堵?如果转院途中患儿窒息?在医护人员、交通警察、救护车司机及患儿家属的通力配合下,一切的如果都没有发生。因为,生命没有如果!
不是圣母附体,而是责无旁贷对于国内热播的医疗剧,很多观众说主角“圣母”附体,然而在现实生活中,我们医学人面对生死,面对病患与家属的期待,更多的是在抢救过程中的责无旁贷。“小旭的妈妈路上极度紧张,每一次汽车的颠簸、监护仪数字的改变都让她接近崩溃”,谭敬医生说,“我只能安抚她,同时做好应对不测的准备,在那种情况下,只有一个词在我脑海中闪现,那就是‘责无旁贷’”。
救护车返回彬县的路上,同行的小旭舅舅感慨道“今天真的被医生和交警感动了,真正的体会到了医生不愧为白衣天使”。他一边说话一边流出了泪水。我想,大概每一位医护人员得到患者家属这样的肯定,都会更加坚定自己“治病救人”的情怀。
医联体全面推进,麻醉人乘风破浪为了整合区域内医疗资源,促进优势医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,西安医院不断推行“医联体”建设,在彬县、韩城等地建立“两院两区四分院”,分院中像何先生和小旭这样危重患者的收治也越来越多。无数次紧急救治的成功,体现了交大一附院对县域内危急重症患者真正实现了“生命的无缝对接”,为患者带来实在的福利。危重患者的抢救和转运中,麻醉医师担负起了护航重任。在海量的临床工作中,我们练就了快速建立气道、稔熟的药物复苏、生命机能调控、重症监护治疗、缓解患者急性疼痛等各项能力。麻醉医师的工作范围远远超出了手术室的“临床麻醉”。在多次危急重症患者的抢救中,我们麻醉人用争分夺秒、团队合作为患者抢回一线生机。随着西安医院医院改革新途径的推进,麻醉手术部也将在王强主任为核心的领导班子带领下乘风破浪,迎接更大的挑战。
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