一、耳科手术麻醉
多数耳科手术不涉及呼吸道，但术中头部被消毒巾覆盖，麻醉者远离病人头部，应重视气道及呼吸管理。时间短暂简单的耳部手术多在局麻下完成。涉及前庭的某些手术，由于对平衡功能的影响，病人术中可出现失平衡感，应防止发生意外。中耳及内耳手术（包括电子耳蜗植入术）手术时间长，应在全麻下施行。
在用筋膜移植物行鼓室成型术时，在放置移植物过程中及之后，要避免用N2O，因为N2O会在密闭的腔隙中弥散，并增加腔内的压力，这样会使移植物移位。而在咽鼓管不通的病人，吸入N2O会使鼓膜穿孔和出血。儿童接受较长时间的手术时，应监测体温。常用静吸复合全麻。在关闭中耳前应停止吸入N2O15min以上，并用空气冲洗中耳腔。某些病例术中行面神经诱发电位监测，肌松剂的用量应控制在测定时T4/T％。一般情况下耳科手术出血量不多，但出血使显微手术野不清，可取头高位10～15度，以利静脉回流。术者常局部使用肾上腺素，应注意其全身作用。
中耳手术经常涉及面神经周围的分离，为防止术后面神经麻痹，术中需检查面神经的刺激征和对伤害刺激的运动反应。长效肌松剂明显使外科神经刺激变得迟钝，使用时应注意。也有报道，面肌对本可松的敏感性较骨骼肌稍差，肌松监测T4/T1在18～98%范围内，均可诱发面肌动作电位。且面神经监测均在手术中、后期进行，此时神经肌肉阻滞处于不同程度的恢复期，术中行面神经诱发电位监测是可行的。
有些耳科病变涉及颅腔，需开颅手术，可参照脑外科麻醉。
二、鼻腔及副鼻窦手术的麻醉
多数鼻腔及副鼻窦手术可在局麻下完成。随着鼻内窥镜手术的开展，鼻腔手术范围扩大。全麻下控制性降压可减少术中出血，保持术野清晰。异氟醚吸入全麻有降压作用，可控性好。为避免麻醉过深，可合用硝普钠降压，术中保持出入量恒定。降压期间最好停吸氧化亚氮，以增加吸入氧浓度。气管导管套囊除充气外，应在下咽部填塞纱布。为减少术野渗血，可取头高位10～20度。术中常用肾上腺素棉片止血，应注意对心血管系统的影响。术毕鼻腔填塞止血，应在完全吸尽残血待清醒后拔除气管导管，确保经口呼吸通畅。需术中监测尿量者，术前应留置尿管。
鼻腔及副鼻窦手术后，多在术后两天将充塞的纱条自鼻腔及鼻窦中取出，取沙条病人常疼痛难忍。医院开展氯胺酮-咪唑安定镇静止痛术用于鼻腔术后的换药，首先静注咪唑安定0.03mg/kg，3min后静注氯胺酮0.3mg/kg，待病人闭目淡漠便可开始换药。术中与病人保持语言联系，必要时追加首量1/3～1/2的氯胺酮，不使病人意识消失。镇静过深可抑制吞咽反射，术中发生呛咳。年老体弱者应酌情减少用药量。
三、扁桃腺摘除术
病人多为儿童，挤切法速度快，但痛刺激较强，病人难免恐惧。使用氯胺酮0.2～0.3mg/kg静脉注射可起到良好的镇痛作用，注药前2min先注枢丹4mg可预防恶心呕吐。术中应注意不要抑制保护性反射，术后不影响进食冷饮。
成人扁桃腺剥离术可在局麻下完成，但不适感很强，全麻已更乐于被病人接受。全麻应选用气管内插管，有条件者选择U形管为佳，该类导管不易扭曲打折，且便于固定，注意开口器放置不当可压迫导管。术前焦虑的儿童可经口或鼻腔给予中等程度的镇静，如用咪唑安定，可以减少小儿童与家长分离的焦虑及大儿童对针刺注射的恐惧。麻醉可用静脉诱导，辅助阿片类麻醉性镇痛药，吸入麻醉维持。也可选择全凭静脉麻醉，喷射通气控制呼吸。注意避免CO2蓄积。在手术即将结束，患儿的各种保护性反射恢复之前，麻醉医师应听诊双肺判定是否有吸入血和分泌物的可能，用直接喉镜检查口腔和咽部，是否有活动出血，如有，则请术者给予有效止血。
四、喉显微激光手术的麻醉
二氧化碳激光能穿透组织达μm，适于喉及声带手术。这类手术多于支撑喉镜下完成。特点是手术时间较短，对咽喉部刺激强，术毕要求尽早清醒。通常快速诱导后，以往较多用静脉滴注0.1％琥珀胆碱与2％普鲁卡因混合液维持，儿童浓度减半。采用吸入氧-氧化亚氮-含氟麻醉药维持麻醉，效果满意。或全凭静脉麻醉下喷射通气，可选用较细带套囊导管获得较好通气。除气道管理外，尚有对固定支撑喉镜引起的血流动力学改变的处理，特别是既往有高血压病史者改变更为明显。芬太尼具有很强的镇痛作用，在稳定血压的同时也可缓解相对浅麻醉所致的心动过速。阿芬太尼作用短暂，更为可取。术前完善的表麻有助于减轻这一反应。对于术中心血管反应剧烈的病例，必要时加用血管扩张剂、钙通道阻滞剂或肾上腺素能受体阻滞剂。
为防止导管被激光引燃，可使用特制导管，也可在导管外包裹铝箔。使用密闭通气时套囊内注入含美兰的生理盐水，有助于及时发现套囊破坏，流出的生理盐水也可熄灭火焰。
手术将结束时，减浅麻醉。使用喷射通气者自主呼吸恢复之初，减小驱动压行并行通气，直至完全撤除。
五、气管异物取出术麻醉
病人多为儿童，手术操作占用呼吸道，使麻醉中气道控制难度增大。自喷射通气应用以来，这一问题得以较好解决。这类患儿对缺氧耐受差，麻醉诱导前应充分吸氧，完善表麻，诱导不宜应用肌松药，以防面罩加压通气改变异物位置及气管镜放入困难带来的通气障碍。目前多采用全凭静脉麻醉，咪唑安定0.05～0.07mg/kg，可产生良好的镇静；芬太尼可减少气管镜带来的心血管反应，一般用量2～4μg/kg；氯胺酮有防止支气管痉挛作用；利多卡因1mg/kg有一定的抑制呛咳反射作用，可用于辅助麻醉；异丙酚苏醒快，副作用少，可酌情用于麻醉诱导和维持。总之诱导期麻醉不宜过浅，以利于放入气管镜和减少心血管反应。气管镜放入后可适当加深麻醉，并以喷射通气控制呼吸。手术多将气管镜伸入一侧肺或叶支气管，阻塞健肺，易加重缺氧，应及时与术者联系，间断将气管镜退至主气管，充分通气后再行操作。气管异物取出手术刺激强，麻醉较浅时，常出现屏气、呛咳，甚至支气管痉挛、心动过速、血压升高，严重者可引起心衰，应根据手术操作及时调整麻醉深度。术前表麻或术中经气管镜表麻有利麻醉平稳。为防止麻醉药蓄积和改善通气，使用短效肌松药，常使麻醉变得较为平稳。这类病人常伴有肺部感染，异物取出后应在气管镜下吸尽深部气道分泌物，以防肺不张。术毕因麻醉过深而通气不佳时，不应急于退出气管镜，应给予拮抗或待情况改善后拔除。必要时以气管内插管替换，维持呼吸。由于机械刺激作用，气管镜退出后，可出现较长时间的刺激性呛咳，严重者可影响通气，造成缺氧，应给予氧气吸入。术毕应双肺听诊以及时发现肺不张。必要时应重新置入气管镜吸痰，吸净后可用面罩正压吸氧，吹张患肺。
六、鼾症手术（UPPP）麻醉
鼾症手术是将悬雍垂、软腭、扁桃腺切除或部分切除，并加以腭咽成型，以改善睡眠状态下气道梗阻。手术刺激强，气道困难病例较多，血流动力学波动大。病人多肥胖，血粘滞度增高，并伴有高血压和心肌缺血、劳损。术前会诊应全面了解和正确估计循环与呼吸代偿能力，术前镇静药和麻醉诱导药物应减量，术前还应对气道困难作出估计。为便于手术操作，以经鼻插管为宜。对预计插管难度大者，应在镇静镇痛病人主动配合下，慢诱导盲视下插管。充分表麻，静注芬太尼2μg/kg和咪唑安定0.03mg/kg，可获得较好的镇静、镇痛、遗忘作用。盲探插管困难时可在导管到达咽后壁部位时，将套囊充气。因病人肥胖咽腔狭窄，套囊充气后位居中央，管尖略上仰正对声门的机率更高，有助成功。管尖部进入声门后感觉阻力减小，导管内进出气流突然增强，此时吸尽套囊气体，继续推进即可成功。
手术操作可使导管扭曲打折，应密切观察。术中应及时吸除残血，术毕止血要完善。尽管术毕病人清醒，但麻醉药和肌松药的残余及手术创伤，压迫造成的水肿，对于插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗阻及死亡，有的病例甚至在拔管并送回病房后发生。因此必须在病人完全清醒后方可拔管，同时做好再插管和气管切开准备，并送入麻醉恢复室观察。术毕应给予地塞米松10mg，并常规应用肌松拮抗剂(无禁忌症者)。需要强调的是，此类患者术后均应进入恢复室观察，有条件可在麻醉恢复室观察后再行拔管。其监测重点在于呼吸道的通畅情况、氧合情况、是否有大量创面出血及循环功能状况。如无恢复室条件，则返回病房后要予以重护，常规吸氧，及时清理口腔内分泌物及渗血，并加强呼吸监测。UPPP术后有发生创面出血而需再次手术止血者，对此应按饱胃者对待。
UPPP术后咽喉部的疼痛很明显，术后48小时内患者镇痛的需求较高，一般可静脉持续泵入曲马多或阿片类制剂。需要注意的是，镇痛剂量要控制，否则会引起头晕，甚至过度镇静。特别是UPPP术后，呼吸道梗阻症状不会马上消除，过度镇静会加重呼吸困难，需引起重视。通常曲马多用量不要超过mg/日。另外，应减少下床活动，减少由此而加重的头晕及恶心、呕吐。使用曲马多常引起多汗，通常无需特殊处理。
目前的静脉镇痛仅能缓解安静时的咽喉痛，但吞咽时的咽喉痛尚无较好的方法。采用芬太尼镇痛剂量较大，且个体差异很大。国外有报道采用布比卡因行双侧舌咽神经阻滞，但效果并不理想，需进一步研究。
七、全喉或部分喉切除术麻醉
喉切除创伤大，范围广，刺激强。部分病人伴有气道梗阻和喉解剖上的异常，给气管插管带来困难。术前应做纤维喉镜或间接喉镜检查。对预计插管困难者不宜快速诱导，有些病例麻醉前无气道梗阻，但使用镇静及诱导药物后，可立即出现明显梗阻，应有所准备。对于有气道梗阻的病例，全麻前先于局麻下气管造口，经造口气管插管，采用静吸复合全麻。导管妥善固定。术毕需更换用于气管造口的专用导管，但因这种导管多不能与麻醉机相接，故更换前呼吸功能应恢复完全，必要时拮抗残余肌松作用。喉切除病人多长期吸烟或患有慢性支气管炎，术中应及时吸除气道分泌物，换管前应吸净残血，注意吸引时间不宜过长。
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