放假了，新年的脚步也越来越近了，孩子是最喜欢过春节的，有寒假，有很多新衣服，有好吃的，有压岁钱，还可以去亲戚家玩……很多孩子在节日期间都玩“疯”了。但由于父母们忙，常常会疏于对小孩的照顾，致使一些儿童发生意外，这其中最常见的是气管、支气管异物。
节日聚餐，一大家子人免不了在用餐时唠唠家常，但是，对小孩来说，吃饭时说话是非常危险的，非常容易发生异物坠入儿童气管或支气管的事件。另一方面，节假日家家都会备有各种坚果类零食，这也是孩子喜爱的零食，但由于孩子吞咽协调功能不完善，寒假期间各种坚果类导致的气管、支气管异物成倍增加。
气管、支气管异物是最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全可以预防的疾病，所以一定要提高对此病绝险性的认识。
通常所指的气管、支气管异物指的外源性，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，占60%～70%，取出异物是惟一的治疗方法，因此应及时诊断，尽早行物取出术，以防止室息及其他并发症的发生。
支气管异物为什么好发于儿童呢?
这与儿童的生理发育及习惯有关。儿童牙齿发育不全，咀嚼功能不成熟，食物不易磨成碎粒；儿童喉保护性反射功能不全，进食时会厌能完全及时遮盖喉部；咳嗽能力较弱，不能及时有效地将喉口的异物经口咳出；儿童有好奇心，喜含物品的不良习惯；进食时哭笑、玩耍或跑跳；家长对危险物品监管不力，如误吸等，都是造成支气管异物发生的原因。
怎么判断异物吸入到气道里了?
异物进入气道后首先要呛咳，患者表现为不能言语、极度痛苦面容，同时伴有严重发绀。完全堵塞，可发生缺氧窒息，甚至死亡。小的活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，可引起喘鸣。随着时间延长如末能排出异物，有的可因分泌物包裏固定于一侧支气管，比较小的异物，可以一段时间无症状或轻微症状，之后合并肺炎、肺不肺气肿等表现。常规的胸片及普通的胸部CT平扫是不能百分之百确定有没有异物吸入的。因此只要有或疑有异物吸入史的，医院由专业医生确诊是否有异物吸入。提醒大家：不要存在侥幸心理，以免错过好的治疗时机。
如果我们未看到孩子被呛到，我们见到的就是轻微咳嗽或喘息该怎么办?
由于呼吸道异物多为儿童，吸入异物时，家属未目睹，儿童又不能自诉经过，可问不出异物吸入病史，患儿症状又比较轻，多因咳嗽、喘鸣声就诊，临床上被误诊为哮喘性支气管炎或因阵发性咳嗽而误诊为百日咳；或因长期呼吸道感染，误诊肺炎、支气管扩张症等。凡遇此情况，在积极的抗感染及对症治疗后，患儿病情好转不明显的，无论体格检查及线检查是否存在异常，均需考虑呼吸道异物的可能，应予以重视！
常见的吸入气道的异物有哪些呢?
所有能吸入气道的东西都可以成为气道异物。临床上根据我们所取到的异物常见的有孩子将玩具塞入口中如：小橡皮盖、塑料纸、塑料管帽套、笔帽等呛入气道的。吃东西时呛入气管的：胡萝卜丁、鸡骨头、花生、瓜籽、巴旦木、栗子、黄豆、大米粒、玉米粒等等。
支气管异物有什么危害或危险呢?
如果比较大的异物吸入，停留在气管中，可以引起缺氧窒息，也就是不能呼吸了，甚至死亡。有的既便是抢救过来，由于时间较长可引起脑死亡，可能也会留有不同程度的后遗症。小的异物如果堵塞了两侧支气管，也会出现窒息的。异物吸入后，如果未完全堵塞气道或堵塞一侧气道，可引起呛咳。如果不能及时清除，还可以由于呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨胀等)，呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞。可导致患儿反复喘息、慢性咳嗽、咯血，继发肺炎、肺气肿、肺不张等严重并发症，甚至可以使肺失去功能，严重影响儿童的健康成长，甚至危及生命。
气道异物有什么急救方法吗?
气道异物急救就是海姆立刻急救法；对神志清醒的儿童，必须明确气道是否完全梗阻，抢救者可通过检查儿童能否说话或进行有效咳嗽来确定。患儿能够说话和进行有效咳嗽，并表现出呼吸道梗阻时特有的窘迫姿势，表明气道仅部分阻塞，只要能有部分气道通气保持气体交换，则千万不要去干扰他试图咳出异物。
若患儿不能咳嗽或为无效咳嗽，可采用海姆立刻急救法。有膈下腰部冲击法，适用于较大的儿童，其具体操作方法是：抢救者站在患儿背后，用手臂绕其腰部，一手握拳，另一手将拳握住，将拳的拇指侧顶在患儿腹部正中线脐上，快速向内向上冲击腹部，直至异物咳出。较小的(3岁以下)儿童海姆立刻急救法，这需要专业培训的人员实施，对已失去知觉的儿童，则要进行心肺复苏。
如何预防气道异物呢?
1.饮食注意：避免给3～5岁以下小儿吃整个的花生、瓜子、豆类及其他坚果类等食物，进食时避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。
2.教育儿童不要把小玩具放在口中、鼻中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
3.饮水及进食时最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。
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作者简介
吴福玲，滨医附院儿科主任，儿童呼吸科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。
主要研究方向为小儿呼吸系统疾病与免疫。从事儿科的临床、教学和科研工作30年，对儿科常见病、多发病等感染行疾病和疑难病例的诊治及危重症的抢救有丰富的临床经验。尤其对儿童呼吸系统疾病、支气管哮喘和过敏性疾病的诊治都有较深的研究。
在省级以上杂志发表论文40余篇。参编著作5部，完成省自然基金科研项目2项，省医药卫生发展科技计划级课题1项、市级课题1项。参与省级课题3项。
普通专家门诊时间：周三下午、周六上午知名专家门诊时间：周二全天
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