节日期间，医院门急诊都会接诊瓜子、花生卡喉的儿童。
凌晨4点，耳鼻喉科电话叮铃铃，职业敏感告诉我，一定是危重症、急症的病人。
果然，急诊送来一个2岁多的孩子。
1
一颗花生要人命！
这个孩子喘息明显、呼吸急促。
询问病史，奶奶说，孩子发热、咳嗽3月余，之前吃花生的时候哭过，有呛咳。
拍个片子一看，确实有「可疑气管异物」，同时合并肺炎、肺不张、纵隔移位。情况紧急！
我们立即采取气管镜异物取出术，不出所料，气管开口处几乎被异物堵住。当我们取出花生，孩子的呼吸困难也明显缓解。
形形色色的气管异物
2
异物卡喉，3岁以下最危险
据文献报道，80%的患儿好发年龄在1～3岁。
3岁以下儿童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，吞咽协调和喉的保护功能不健全，喜欢口含玩物，好跑、跳、跌扑或做游戏......
这些都是导致儿童气管异物高发的原因。
异物多数是外源性异物，占99%，植物性异物为主，主要有豆类和花生米、瓜子等坚果。
3
这些症状要注意
①异物进入期：
症状剧烈，突然发生剧烈呛咳、憋气、作呕、呼吸困难甚至窒息。
若异物阻塞气道发生严重梗阻，会有以下表现：
无法说法、无法咳嗽、无法哭泣，孩子无意识无反应，拍打无回应；
大孩子可能有双手卡喉的姿势。
这时候需要紧急施救！
②安静期：
异物若进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内。
此时无症状或只有轻微症状，常被忽略，这就是临床上所谓的无症状安静期。
③刺激与炎症期：
此时，如果异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、咳喘、痰多等症状。
④并发症期：
异物存留时间较长就会出现一些并发症，轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。
患者可表现出发热、咳嗽、咳多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。
4
紧急时刻，如何施救？
①呼唤孩子，确认意识是否清醒？
如果孩子失去意识了，不要用海姆立克急救，应立即开始「心肺复苏」。如果孩子气道被堵住了呼吸困难或者不能呼吸，但是意识清醒，要立刻开始急救。
②意识清醒这么做！
图片来源：尼尔森儿科学
≤1岁，孩子清醒，拍后背+按前胸
曲膝跪坐在地上
抱起宝宝，将宝宝的脸朝下，使其身体倚靠在大人膝盖上
以单手用力拍宝宝背部（使用掌跟在背部肩胛骨之间的位置拍击）5次，再将婴儿翻正，在婴儿两乳头中点正下方，用食指及中指压胸5次
重复上述动作，以压力帮助宝宝咳出堵塞气管的异物，一直做到有东西吐出来。
≥1岁，孩子清醒，腹部冲击，也就是常说的海姆立克急救法
在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头。
双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部。
持续几次挤按，直到气管堵塞解除。
注意事项
勿将婴儿双脚抓住「倒吊」从背部拍打，不仅无法排出异物，还可能造成颈椎受伤。
给孩子翻身时候应该抓紧孩子，防止孩子掉在地上造成更大的损伤。
5
健康过年，家长应注意这几点
①将花生、瓜子、硬币、扣子、直径4cm以下的玩具等放在儿童取不到的地方。
3岁以下的孩子不要吃坚果类食物，较大的孩子吃此类食物大人要在一旁监护，并反复告诫吃食物时不能哭闹、玩耍。
②要培养孩子吃饭时不能随便跑，集中注意力吃饭的习惯。
较大的孩子应采取正面教育，让其明白吃饭时说话、口含东西的危险性。
③家长要对气管异物危险性的认识，不要心存侥幸心理，不要在饭桌上说教、恐吓、打骂孩子。
④发现孩子口中已含有危险的物体，要耐心劝导其自行吐出，不可责骂、强行挖出。
各位家长，也要学习急救措施，关键时刻能救命！
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编辑：李皇后、一坨舒蕾、woodyemily
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