1.患儿，女，4岁。因呼吸困难3小时就诊。查体：体温38.2℃，烦躁不安，呼吸急促，三凹征，咳嗽如犬吠，双肺呼吸音粗，可闻及吸气性喘鸣音，心率次/分。考虑为
A.急性喉炎
B．气管异物
C．白喉
D.慢性支气管炎
E．支气管哮喘
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答案:A
急性感染性喉炎是喉黏膜的急性弥漫性炎症，冬、春季多发，常见于婴幼儿。儿童起病急、症状重，多表现为发热，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙吸气时下陷（三凹征），严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、脉搏加快等症状。白天症状轻，夜间加重，喉梗阻者若抢救不及时，可窒息死亡。气管异物属于吸气性呼吸困难，可表现为“三凹征”，但该患儿未提及异物吸入病史，可以排除。慢性支气管炎和支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难，且慢性支气管炎常见于中老年患者。
2.患者，女，56岁。1周前体检得知血压/95mmHg，未去门诊复查，自行服用降压药物。今晨服药后半小时出现头晕、恶心、乏力，首要的处理措施为
A．用热水洗澡
B．安置头低足高位
C．增加活动量
D．限制钠盐摄入
E．加服降压药物
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答案:B
服降压药后如有眩晕、恶心、乏力，立即平卧，取头低足高位，增加脑部供血；指导患者改变体位要缓慢，禁止长时间站立，防止直立性低血压；避免用过热的水洗澡或洗蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。
3.患者，男，38岁。慢性粒细胞白血病慢性期，脾大至脐下。血常规：白细胞61×/L，血红蛋白95g/L，血小板×/L。护士健康指导时应向患者特别强调的是
A.做好口腔护理
B．按时服药
C．避免腹部受压
D.尽量少去人多的地方
E．预防感冒
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答案:C
慢性粒细胞白血病脾大的患者应嘱其尽量卧床休息，减少活动，取左侧卧位。避免弯腰和碰撞腹部，防止脾破裂。急性白血病患者易发生口腔感染，应注意做好口腔护理。
34.关于急性呼吸衰竭患儿的护理措施，不妥的是
4.关于急性呼吸衰竭患儿的护理措施，不妥的是
A.密切观察病情变化
B．遵医嘱给予吸氧
C．让患儿取半卧位或坐卧位
D.不断吸痰以保持呼吸道通畅
E．给予心电监护
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答案:D
急性呼吸衰竭患儿伴有意识不清、咳痰无力时给予吸痰，建立人工气道和机械通气支持，保持呼吸道通畅，吸痰时动作应轻柔，每2小时1次，每次吸痰时间不超过15秒，以免患者缺氧。应卧床休息，取半卧位或坐位，促进肺膨胀，有利于改善呼吸。密切观察呼吸困难的程度、生命体征及神志改变，准确记录出入量，可给予心电监护，监测病情的变化。遵医嘱给予高浓度，高流量，短期给氧。
5肛裂“三联症”是指
A.疼痛、便秘和出血
B．肛裂、出血、前哨痔
C．疼痛、出血、前哨痔
D.便秘、出血、前哨痔
E．肛裂、前哨痔、乳头肥大
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答案:E
肛裂、肛乳头肥大和前哨痔合称肛裂三联症。慢性裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤水肿，静脉、淋巴回流受阻，形成突出的袋状皮垂，称为前哨痔。
6.患者，男，56岁。确诊“原发性高血压”2年，采用控制饮食、限制烟酒、口服降压药等治疗，护士指导患者服药后改变体位时动作宜缓慢，其目的是
A.避免发生直立性低血压
B．避免发生高血压危象
C．避免发生高血压脑病
D.避免低血糖发生
E．避免高血压肾病
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答案:A
多数降压药都是通过扩张血管达到降压效果，服用降压药后，指导患者改变体位时要缓慢，防止直立性低血压。避免用过热的水洗澡或洗蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。
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