一、何谓气管插管？
将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
二、气管插管的作用及意义：
紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功与否、患者能否安全转运及患者的预后情况。
三、气管插管的适应症：
1、各种全麻手术；
2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；
3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；
4、心跳呼吸停止，需高级生命支持；
5、咳痰无力的患者
四、相对禁忌症：
1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、升主动脉瘤；4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。
五、插管前物品准备：
1、喉镜（必须随时保证亮灯）2、气管导管（检查套囊是否完好）3、导丝（管芯距导管开口1cm）4、20ml注射器（用于套囊充气）5、消毒的液体石蜡/喉头润滑剂（润滑导管壁）6、牙垫与胶布（用于外固定导管）7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）8、简易呼吸器(须连接好氧气)9、铺无菌治疗巾（注意无菌观念）
六、患者准备：
1、者做好解释工作，使其放松并积极配合。
2、仰卧，SpO2低时予紧闭面罩简易呼吸器辅助给氧，使SpO2回复到较高水平。
3、抬高5～10cm，充分暴露声门。
七、插管过程配合：
1、按医嘱推注辅助用药，药量精确。口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，以免影响插管视野，密切 原因 常因声门暴露不清、口咽部分泌物过多影响视野所致。 措施 协助取得适当的体位，可行头低斜坡卧位，肩部放一枕垫，头尽量后仰，使口咽喉三轴线接近为一直线。口咽部分泌物多时协助医师吸痰，由一人一手持喉镜一手持气管导管，另一人吸痰后迅速插入。如果确定误入食管应立即重新置管。
2 误入一侧支气管 原因 多为插入过深或插入后未及时固定移位所致。 措施 在插管前评估患者支气管开口位置，选择大小粗细合适的导管，插入后要及时固定，记录插管距门齿的距离，并固定牢固，防止固定不牢导致下移入一侧支气管造成单侧肺通气。
3 心律失常 原因 常见有心动过缓或心搏骤停，易发生于病情严重及全身状况不稳定的患者。插管时常因导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神经兴奋所致。 措施 插管时一旦出现心律失常，应立即汇报病情遵医嘱予抗心律失常药物。发现心搏骤停后，要立即行心肺复苏，同时要继续完成气管插管。
4 低氧血症 原因 常见为呼吸道分泌物阻塞，气道开放不充分，或面罩过度通气时，面罩与脸部有漏气。 措施 充分开放气道，及时吸尽痰液，选择合适的面罩，插管前后充分给氧。
5 误吸 原因 胃内容物反流 措施 选择合适的插管辅助用药可减少误吸的发生，对有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液，必要时行胃肠减压。
6 口腔、牙齿、声带损伤 原因 由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌肉松施不完全或操作粗暴不熟练所致。 措施 选择大小适合镜喉、放置位置适当，使用喉镜时不使用强力，肌紧张者待肌肉松弛后再行置管。
7 低血压 原因多为使用麻醉镇静剂所致。措施：使用剂量精确，备好升压药。
九、物品整理：
插管成功后，酒精纱布擦拭消毒两遍，物归原位。备齐用物，保证处于备用状态。
文稿:刘颖/秦思兰
插图:秦思兰
编辑:秦思兰
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