昨天，医院小伙伴儿万道静说，这几天，小儿急性喉炎进入高发期，病情发展快，来势非常“凶猛”，1月5日一夜之间，医院耳鼻喉科就接收了20余名急性喉炎患儿入院，其中有两名患儿咽部水肿严重，已经出现喉梗阻，呼吸困难，紧急救治后才脱离危险。
这是咋回事？宝姨联系到该院耳鼻喉科主任韩富根，他说，进入冬季以来，科室接收的喉炎患儿明显增多，白天门诊接诊患儿有三十多人，夜间入院患儿有一二十人，天气骤变时数量上升会更加明显，患儿年龄一般在半岁至3岁之间。
韩富根重点提醒，小儿急性喉炎病情发展非常快，有家长反映，孩子前半夜还是发烧、流鼻涕等感冒症状，到了后半夜就出现了咳嗽、呼吸困难。
“由于喉炎发病初期症状和普通感冒有些相似，很多家长不当回事儿，常常自行使用感冒药，有的孩子已经非常严重了，可是家长仍拒绝使用抗生素或输液，这样极易耽误最佳的治疗时机。”耳鼻喉科医生益欢欢说。
典型症状
韩富根介绍，小儿急性喉炎有几个典型症状，即声音嘶哑、喉间痰鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等，一般多突发于夜间，或白天轻、晚上重。
由于婴幼儿喉部软骨发育不完善，喉部黏膜柔嫩，喉腔比较狭小，血管及淋巴丰富，易充血，肿胀，引起喉阻塞。孩子咳嗽时排痰能力较差，易发生呼吸困难。
及时治疗很关键：
韩富根主任提醒家长，小儿急性喉炎继发于上呼吸道感染，最初的表现常常是发热、流涕、轻咳等感冒症状，所以家长们不要掉以轻心，一旦发现孩子有上呼吸道感染症状，同时有类似犬吠一样的咳嗽声、声音嘶哑等，医院治疗，绝对不可以因为患儿咽喉炎症状还不严重而延误。特别是孩子因排痰困难，会加重呼吸道阻塞，有进一步造成窒息的可能，耽误抢救的机会。
预防小贴士：
冬季天气寒冷，气候干燥，昼夜温差大。家长应注意宝宝的防寒保暖，宝宝居室的温度最好控制在20摄氏度，相对湿度控制在65%左右。居室要做到经常开窗通风。在饮食上要清淡、温软、易消化、富营养。
对于急性喉炎的患儿，不要吃刺激性食物，多休息。注意口腔清洁，防止继发感染，鼓励饮食，并予静脉补液，维持水、电解质平衡。
另外，缺钙的宝宝，肥胖、生长较快的宝宝更易发生急性喉炎或者反复发病，家长要注意纠正孩子偏食，合理膳食。
一个与喉炎有关的故事
宝姨的一位朋友，在儿科工作多年，她说，喉炎病情变化非常快，也是最容易发生医患纠纷的病。
当家长的，一定要多留心，关键时刻，请一定遵医嘱。
去年10月份，宝姨发过一篇文章，里面就有医生提到喉炎患者的案例，再次与大伙儿分享：
儿科医生对这类疾病，往往警惕性很高，解释病情时会搬出各种可怕的后果，容易被家长误认为故意夸大病情。有时候，具备一定医学知识的家长，或者身边有医学背景“参谋”的家长，对此会有不重视的倾向，也常常怀疑医生会过度治疗。
儿科急诊医生要做的，是从一堆孩子中把重病的孩子筛选出来，识别出来，及时积极干预，避免小概率的悲剧事件发生。
某日凌晨一点，我接到输液室护士紧急呼叫。一个正在门诊输液的孩子，呼吸困难，面色发紫，情况不太好，需要我立即查看。
脸色发紫，在医学上叫“发绀”，说明患者血中氧气含量不足，常常是危重疾病的一项表现。患者出现发绀，不可等闲视之。我立即放下手头的文书工作，往输液室赶。临走时，我告诉护士，输液室有个发绀的孩子，估计待会要转过来，请准备好氧气和监护。
急诊科救治危重患儿，讲究快速反应，不可耽误。如果治疗及时，患儿可能就转危为安；而如果耽误哪怕几分钟，
结果可能就大不相同。所以在预判要接诊危重患儿时，我们都会提前准备好人员和设备。
孩子大约一岁多，脸色呈灰紫色，吸气时非常费力，虽然被抱在妈妈怀里却很烦躁——这是呼吸困难的重病号，需要紧急救治。
我指挥护士立即给孩子吸氧，同时迅速对孩子进行体格检查，并向家长问了一连串问题。
医院。第一次来是上午，当时孩子只是有一点鼻塞和发烧。医生说是“感冒”不要紧，开了两种口服药就让他回家了。到了晚上，孩子声音哑了，咳嗽的声音也变得很古怪，家长觉得不对劲，医院。
医生说是“喉炎”，暂时情况还不算坏，让先雾化和打地塞米松针，治疗结束后再回去复诊。
这还没治疗完呢，孩子病情就急转直下了。
又了解到，孩子最近没有吃东西呛到过，也没有药物过敏史。
对孩子进行体格检查发现，孩子表情惊恐、脸色发绀，呼吸和心跳都很快，呼吸异常地费劲，吸气时肩膀都耸起来了。摸一摸足背动脉，还好脉搏有力，手脚也还暖和。
我得出了清晰的结论：孩子是“急性喉炎”，病情正在迅速加重，目前评级为“III度喉梗阻”。
“急性喉炎”可不是咱们老百姓说的“喉咙发炎”。老百姓概念中的喉咙，泛指口鼻腔后边那一大块范围，而医学解剖上喉部，位置要更深一些，是整个呼吸道最狭窄的部位。喉炎时喉头局部充血水肿，导致本身就狭窄的部位变得更狭窄，一旦水肿严重堵住呼吸道就会造成窒息，严重时可致死。儿童喉部比成人窄，黏膜也更为娇嫩，一旦发炎水肿，往往病情容易迅速加重。
对于成人，喉炎只是让声音变得沙哑有磁性而已；而对于儿童，可能威胁生命。
医学上根据气道梗阻的严重程度将喉炎分为四级，I度喉梗阻最轻，IV度喉梗阻最重。患儿病情发展到最严重的IV度喉梗阻时，就处于一只脚跨入鬼门关的濒死状态了。
孩子上午看病时还没有喉梗阻表现，一个多小时前复诊时也不算严重，可现在就已经是III度喉梗阻了，说明病情发展迅速。
照此速度，再过一小段时间，就可能会发展到最严重的IV度喉梗阻了，危及生命。这么危急的状况，除了吸氧以外还需要争分夺秒地进行下一步的紧急救治。
我将情况告诉家长，并强调，目前孩子呼吸困难，需要从输液室转移到条件更好的观察室去治疗，要想办法让孩子呼吸顺畅，需要吸氧、打针、上监护，还要抽血、拍片等检查；如果病情继续加重，还可能需要气管插管等更高级的治疗。
在我讲这些的时候，孩子的妈妈数次打断我的话。“我们早上来的时候可不是这样子的！”“上午的医生说不要紧！”“我们哪里都不去，就想在这里把针水吊完。”
我说，你如果想孩子好，就先跟我到观察室再说。情况紧急，先治疗，迟点你们再办手续。
到了观察室，我让护士给孩子接上了氧气面罩，接好心电监护仪。
心电监护仪的滴滴声让人紧张。孩子的妈妈嚷道：“你们这是干什么？搞这么多电线、仪器，要花多少钱？经过了我们的同意吗？”
抢救病人需要争分夺秒，解释只能简单。可家长似乎不明白我的意思，他们不过问病情，而是反复强调必须经过他们同意才能动孩子。
可治疗不能耽误啊！
我一边搜刮语言想办法说服家长，一边指示护士准备抽血化验。
孩子的妈妈立即跳起来。“你们干吗？不就是喉炎吗？这么小的孩子抽血哪里承受得了！”她把仪器上的管线扯掉，抱起孩子就要走。
一般来说，对治疗不理解不信任的患者，如果医院，我们都会支持。但病情危重的病人例外，危重患儿经不起中途折腾，延误治疗，后果不堪设想。
我对孩子的妈妈说，你要走，也要等几分钟，我进去把病历写给你，医院看时也好有个参考。
我走进办公室，立即打电话给门诊刚给孩子看病的同事，简单告诉了她情况：患者不信任我的诊断，请她赶紧前来支持。因为她之前看过孩子，再去解释，更容易获得信任。
刚放下电话，孩子的妈妈已经抱着孩子冲进办公室，说：“医生，我们马上要走！”
“病历还没写好呢。”
“我们不要病历了。”
我追出去，心想，他们会不医院呢？孩子现在的情况，医院吗？
这时候，同事从走廊另一头赶过来了。我指着家长的背影说：“你之前看过的病人，III度喉梗阻。进展好快！家长不听我的，竟然要走。”
同事一听，正好把往外走的孩子妈妈拦住，“让我看看孩子现在的状态。”她说。
“现在比我刚才看你的时候严重多了！不能走。”同事继续强调孩子疾病的严重性。也许是因为另外一个医生说出了同样的警告，让家长恢复了警觉；他们将信将疑地跟着同事回到了病床旁。
孩子因为缺氧，神志已经开始模糊。孩子的病情恶化，家长看在眼里。她们终于同意配合治疗。还好，经过奋力抢救，孩子脱离危险，活下来了。
第二天晚上，孩子活蹦乱跳地出院了。
医院医院，医院的所有专家、医疗、科研、行政、后勤资源进行统一调配、统筹安排，医院之一，也是核心院区和旗舰院区，设计床位张，开诊仅一年，门诊量已达到人次，在冬季就诊高峰期时住院人数达人次，床位使用接近饱和，一床难求。
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作者：河南商报记者宗雷、首席记者郑筱倩/文
编辑：河南商报张雅露
校对：河南商报杨中霞
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