2月28日18:00,西湖二院急诊室像往常一样忙碌,天气的变化,冷热的交替,以及过年后的忙碌让很多人身体出现了不适。
突然急诊大厅里传来了呼救声,紧接着一名88岁的男性患者被送了进来。
这位大伯在吃晚饭时没当心,被一块牛肉卡住喉咙了。医院已经过去10多分钟,此时脉搏、心跳、呼吸都已经停止。
医生们立即对大伯进行了心肺脑复苏,努力取出异物,并进行气管插管,开通静脉,肾上腺素等治疗。
在内科的廖洪恢医师、章华斌医师、外科的潘迎春医师、急诊任丽、缪华萍护士和总值班娄秀芳主任的奋力救治下,经过一个多小时的持续复苏,大伯的心跳终于又恢复了。之后急救医院,进一步高级生命支持。
气道异物急救办法要学会关键信息:气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,五六分钟内就可导致死亡。大家要学会气道阻塞自救与互救知识,以赢得抢救时机。
下面介绍几种气道梗阻的急救方法:
■海默立克手法
徒手突然用力冲击患者腹部、膈肌软组织,压力使局部产生一股向上的气流,挤压两肺下部,从而驱使肺内气体形成一股气流,气流的力量进入气管,将堵塞气管、喉部的异物清除。
自救:适合不完全气道堵塞、意识清醒者。尽量咳嗽,若无效,可一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指处、远离剑突下。将另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开。还可将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5次。重复操作步骤若干次,直到异物脱出。
救人:一种方法是立位腹部冲击法,适用于意识清醒的成人。病人站立位,弯腰头部向前倾并张口。抢救者站于患者背后,以双臂环绕患者腰部。一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指处、远离剑突下。将另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开。重复操作步骤若干次,直到异物脱出。
另一种方法是卧位腹部冲击法,适用于意识不清者。救护人将患者置于平整地面,用仰头抬颏法保证气道顺直。抢救者跪于患者大腿旁或骑跨在患者髋部,将一手掌根部平放在脐上两横指处,远离剑突。另一手置其上,两手掌根重叠,快速冲击5次,每次冲击间隔要清楚。重复操作若干次。还要检查呼吸、心跳,如呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏。
对怀孕妇女的抢救方法是胸部冲击法,与腹部冲击法基本相同,不同之处在于冲击位置在胸部而不是腹部。
■婴儿救治法:背部叩击法
救护人将婴儿身体骑跨在一侧前臂上,同时用手掌将后头颈部固定,头部低于躯干。用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰。用两手前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位。用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次。用两手前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位,快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次。检查口腔,如异物咯出,即用手取出。
■手指异物抠除法
这种方法适用于可见异物的昏迷者。抢救者先用拇指和其余四指紧握患者的下颌,并向前下方牵拉。用另一只手的食指沿其颊部内侧插入,在咽喉部或舌根部轻轻勾出异物。动作要轻柔,切勿粗暴过猛,以免将异物推向深处。
特别提示:气道异物梗阻的现场急救及时,可有效避免长时间缺氧导致心肺骤停、脑瘫及脑瘫引起的一系列后遗症。在不少人原有的观念中,一旦有人气道梗阻应敲其背、揉其颈,这种做法不对。有异物吸进气管后,对伤者自己而言需要冲击的是腹部而不是喉部;救护人员不是拍其后背而是应该站在身后,用双手从身后伸到伤者腹前,向上、向内冲击腹部来帮助伤者排出异物。
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