产筛那些事第一季胸部疾病超声评估3

胸部疾病超声评估（3）气管食管瘘

（食道闭锁是消化系统疾病，因大多合并气管瘘，所以并于胸部疾病叙述；）

知识链：

1.食管闭锁和气管瘘在活产中发病率1%；

2.50%的患者合并其他畸形，最常见的心脏畸形，也可以合并泌尿生殖畸形，肛门直肠畸形及运动系统畸形；

3.6%-10%患者存在染色体异常；

4.N-MYCCHD7SOX2位点的基因突变是导致食管闭锁和气管瘘重要遗传学原因；

5.超声表现：间接征象羊水多胃泡未充盈或减少；直接征象食道盲袋征，但难以观察；

胚胎

分型：

典型病例分享

患者31岁，G2P1，非近亲婚育。孕34周+4来我处就诊，检查发现如下

胎儿颈部矢状面显示在吞咽前（图1）和吞咽时（图2）的不同表现，图2中可看到食管近端的扩张。

视频显示胎儿颈部矢状面，可看到胎儿吞咽时食管近端的囊状扩张（视频3中的箭头指示）。

图3像显示胎儿腹部横切面，胎儿胃泡因食管闭锁未能充盈而无法显示。

图4像和视频显示为胎儿心脏主动脉瓣水平，此切面略有倾斜，可显示主动脉瓣和肺动脉瓣；

图5的示意图显示主动脉瓣口和肺动脉瓣口以及房室瓣，这种相互关系也表现在图4中；

本例超声表现

·羊水过多，AFI30cm

·胎儿胃泡未显示

·胎儿吞咽过程中食管近端扩张，提示食管闭锁

·主动脉瓣二叶畸形；

孕36周时因胎心异常经剖腹产分娩，出生后新生儿确诊为食道闭锁并进行了手术治疗；

本病例来源：TheFetus

部分文字来源胎儿学

部分图片来源

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长按







































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