zbfybj(←长按复制）感谢您 震惊！三岁患儿的支气管中竟然长出了“人参”！！！
年1月21日，淄博市妇幼保健院儿科接诊了一位肺部支气管长出“人参”的3岁患儿，从医30余年、经验丰富的儿科主任陈丽萍也表示这是第一次碰到。让我们来看看究竟是怎么回事。
原来，患儿因“咳嗽伴发热2天、呼吸困难12小时”急诊入院。医院给予抗生素治疗无效，12小时前出现咳嗽加剧、呼吸急促费力、口唇发绀。胸部CT提示左肺不张，内见大片状高密度影，右侧气胸，纵隔移位，颈部软组织内、纵隔内积气。左肺听不到呼吸音，病情十分危急！医生立即行气管插管、呼吸机辅助通气。但患儿呼吸困难不能缓解、血氧不能维持正常。
经支气管镜检查，医生发现患儿左肺支气管几乎被一种神秘的白色胶冻样内源性异物完全堵塞，白色物质与气道内表面粘得很牢，用生理盐水反复冲洗效果不理想；又尝试用镊子夹出，但一夹就断。经反复钳夹、冲洗取出部分阻塞物，患儿呼吸费力略缓解，但仍不能完全好转。排除其他因素后考虑塑形性支气管炎，此类支气管病变十分罕见。
幸运！
诊断准确解患儿病痛！
考虑到儿童塑形性支气管炎是极度危险的疾病，起病隐匿、进展快，需立即取出内生性异物，否则很快陷入呼吸衰竭，死亡率高。患儿的安危就是医生最大的责任，医生火速联系医院呼吸介入科主任孟晨来院会诊，经再次行电子支气管镜检查，与之前诊断一致。给予生理盐水、氨溴索反复冲洗，用异物钳将栓塞物逐一取出。
紧张的1个半小时后，栓塞物终于全部取出了！孩子顿时呼吸音通畅，呼吸费力明显减轻，取出的异物置于水中拼凑，形状如支气管塑形，活脱脱就像一根“人参”！
陈丽萍说，该患儿内生性异物虽暂时取出，但炎症指标高，病情仍危重，需继续行抗感染、抗凝、激素抗炎、雾化吸入及肺部理疗等综合治疗，定期行电子支气管镜检查，清理气道分泌物，预防血管栓塞、细支气管闭塞等并发症发生。
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塑形性支气管炎本质上属于内生性气道异物，一种古老而罕见的疾病，是儿科的危重症之一。而限于对该病的认识水平及纤维支气管镜的应用推广程度，临床早期诊断十分困难。目前仍无特征性的诊断标准，确诊需依靠支气管镜检查和病理组织学检查。但是，如果患儿在短时间内出现较严重的呼吸道阻塞，通气功能障碍，顽固性低氧血症，经气管插管呼吸机常规通气方式及强化护理吸痰不能改善通气者、咳嗽咳出痰栓样碎片或条索状物者，应高度怀疑为塑形性支气管炎。
来源：儿科
编辑：浅浅
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