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小儿气管异物的四个急救法

气管异物是较常见的儿童意外事故,也是引起5岁以下幼儿意外死亡的主要原因之一。每年假期是儿童气管异物的高发期,家长要特别注意,以防意外发生。小儿的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟,进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气后,极易将异物吸入气管中。最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆,这两种物品遇水膨胀更不易取出;还有果冻、硬币、小纽扣等。当异物落入气管后,最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳,较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞,短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条),吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上,像跨在马鞍上,虽只引起部分梗阻,却成为长期的气管内刺激物,患儿将长期咳嗽、发烧,甚至导致肺炎、肺脓肿形成,也可以置孩子于死地。当幼儿发生异物呛入气管时,家长不可过于惊慌而不知所措,先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物,若不行可试用下列手法诱导异物排出:

海姆立克急救法:主要是利用肺部残留气体形成的气流来冲出气管内的异物的一种急救方法。具体操作的时候救护者应该从背后使用单臂围环患儿的腰腹部,然后把一手握拳按压其肚脐和肋骨中间;把另一只手同时捂按在准备好的拳头之上,双手同时急速用力对患儿的身体向里向上挤压,一直反复操作直到其中的阻塞物吐出位置。

  推压腹部法:操作的时候应该让患儿仰卧在桌子或坚硬的平面物体上,抢救者把一手紧贴在孩子的腹部脐与剑突之间,同时向上适当加压;这时候另一只手要放在胸壁上加压,反复多次对胸腔内加压,坚持操作直到异物咳出。

  拍打背法:让患儿采取立位,抢救者站在患儿的侧后方,其中一个手臂围放在患儿的胸部,把另一只手掌根放在患儿的肩胛间区脊柱位置上,对这个部位进行急促、连续、有力的拍击,同样也可促使气管内的异物排出。

  倒立拍背法:婴幼儿发生气管异物使用最佳,方法是倒提呛入异物的婴幼儿的两腿,然后用手轻拍其背部,这种方法主要是依靠异物自身的重力以及本身呛咳的冲力,来咳出气管内的异物。

如果家长通过以上方法为患儿抢救无效或者本身情况比较紧急,就不能耽误时间,而是应该及时医院,以便医生能尽早为患儿采取手术治疗。

在平时也应该做好相关的预防措施,为了预防小儿气管异物的发生,要避免小儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳,吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼小的孩子吃炒豆、花生、瓜子等不易咬嚼的食物,更不要给小儿强迫喂药,这些都容易造成小儿气管异物的发生。在小儿的活动范围内应避免存放小物品,如小纽扣、图钉等,防止出现意外。

家长特别要注意的是,有时小儿吃东西出现呛咳后会长期反复咳嗽,按气管炎治疗仍不见好转时,就应考虑是否有支气管异物的可能,医院进行进一步的检查。

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