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你问我答流鼻血是怎么回事该怎么处理

流鼻血是临床常见的症状之一,也叫鼻衄。可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻出血,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可能会导致贫血。流鼻血的原因

引起流鼻血的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

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局部原因:

(1)鼻部损伤

①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。

②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外的气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。

(2)鼻中隔偏曲

多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻出血。

(3)鼻部炎症

①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。

②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤

其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

(5)鼻腔异物

常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。

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全身原因:

(1)出血性疾病及血液病

①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。

③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。

④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。

(2)急性发热性传染病

如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。

(3)心血管系统疾病

①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高,特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反复和难以控制的因素。

②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其他诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

(4)其他全身性疾病

妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。

反复流鼻血是什么原因?

有的人遇到天气转热或转冷时,流鼻血的情况会更加频繁,虽然每次鼻子出血很快就能止住,但总是动不动就流鼻血,特别是孩子,反复流鼻血如治疗不当或不及时会诱发贫血、血小板减少、记忆力减退、免疫力低下等问题。

对于经常发生鼻出血者,医院,及早查明出血原因,并对症加以治疗,千万不可麻痹大意,耽误了治疗。

如何快速止鼻血?

指压法:即让患者仰头坐在椅子上,并用拇指和食指捏紧鼻翼双侧,压迫鼻中间软骨前部,同时让患者张口呼吸,经过一段时间,即可止血。

冷敷法:让鼻出血者尽快平卧床上,然后用冷毛巾放在额部和鼻部,每2~3分钟换一次冷毛巾,也可起到止血作用。

堵塞法:即用纱布卷、脱脂棉或吸水好的纸卷,先用冷水或麻黄素滴鼻药水浸湿,轻轻塞进鼻出血的鼻孔,可以有效的起到止血作用。

对出血较重者,有时可以同时采用堵塞法和冷敷法进行止血。

天热流鼻血怎么办?

如出血较少,就用食指和拇指紧压两侧鼻翼5至10分钟,指压的同时还可用冰袋或湿冷的毛巾冷敷鼻子;若出血较多,就得用脱脂棉或干净的普通棉花、纱布用清水浸湿后,将湿棉花慢慢填入鼻腔,用三七粉、云南白药蘸在棉花上止血效果更好。同时应该粗略估计出血量,对于出血量较大,或仍不能止血的,医院进行处理。

出血停止后也不要马上取出填塞物,等过半小时再轻轻取出;如果家中有麻黄素滴鼻药水,适量滴在鼻子里也能起到止血的作用。在饮食方面应多吃些新鲜蔬菜和水果,补充足量的维生素。

需要提醒的是,鼻血较多时千万不要向后仰头,以免血液误入呼吸道。流鼻血后一天内最好不要擤鼻子。因为流鼻血后,血液凝结后会形成血块结痂,此时如果挖鼻孔,可能会造成结痂剥落,造成鼻血复发。

两种止血方法不可取

错误方法一:仰头止鼻血出血量大易呛入气管

许多人流鼻血后会把头向上仰起,其实这种做法并不可取,仰头会使血液流到咽喉部,当血量过多过急时容易呛入气管及肺内,造成呼吸道梗阻。及时简单的止血方法是用冷毛巾敷头部,用拇指和食指捏住双侧鼻翼,也可以用食指压迫患侧鼻翼10~20分钟压迫止血。

正确做法:不该后仰而该前倾

此时应坐下,头稍向前倾,尽量将血吐出,这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里,刺激胃引起腹疼及呕吐。

错误方法二:纸巾胡乱塞鼻易诱发感染

很多人流鼻血首先想到用纸巾堵塞,其实纸巾压力通常不够,不能达到止血的效果,而且纸巾未经消毒,容易诱发感染。可在出血的鼻孔塞上消毒的棉花球或滴上少量麻黄素滴剂滴鼻,通过收缩血管达到止血目的。

本编阿力

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