医院肿瘤科主诉患者，男，60岁，因“确诊喉癌5月，呼吸困难半小时”入院。病史5月前，患者因“吞咽痛1月”医院诊治，行喉镜示（.10.12）：喉咽部肿物，性质？活检病理（.10.13）：（下咽）查见低分化鳞状细胞癌。诊断喉恶性肿瘤，建议手术，未接受，口服中药维持治疗（具体不详），疗效差，1月半前，患者出现声嘶、咽喉痛、吞咽梗阻感，右颈前肿物较前增大，查颈部淋巴结彩超（.03.09）：双侧颈部查见长大淋巴结，部分结构异常。考虑喉恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移，建议放化疗，未接受，当地门诊给予加用中药外敷治疗。半小时前，患者呼吸困难伴咳嗽、痰中带血，无心慌、胸闷、胸痛，为行诊治，急来我院。急诊以“喉癌”收入我科。患者自发病以来，精神差，饮食差，仅可半流食，睡眠一般，体力下降，体重下降8kg，大小便正常。查体P：99次/分，R：20次/分，BP：/94mmHgSPO2：99%；慢性病容，表情痛苦，神清语利，右颈前部可触及一肿大的淋巴结，约3×2cm，质硬，无波动，有压痛，边界清楚。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。辅查颈部淋巴结彩超（-05-01）示：右颈前部实质性占位，左颈前部减弱回声结节，肿大淋巴结？。胸片示：双肺纹理增多，主动脉结弧形钙化灶，请结合临床。喉部MRI平扫+增强（-05-02）：1、甲状软骨后方占位性病变，喉癌可能，双侧室带、声带、右侧喉旁间隙、会厌右侧受侵，请结合临床；2、双侧颈部淋巴结显示。诊断1、喉癌并颈部淋巴结转移；2、喉梗阻。治疗入院后给予解痉平喘、减轻水肿、化痰止咳及对症治疗2天，仍有呼吸困难，考虑窒息肯能性大，行气管切开；术后拟放化疗。讨论针对该患者，为控制病情进展、延缓患者生命，而又不过度治疗，大家觉得该如何选择？是单独放疗？化疗？还是同步放化疗？或者微创？
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