酷似腺体内之甲状腺外病变的超声诊断2

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酷似腺体内之甲状腺外病变的超声诊断

颈部局部或全身性疾病和先天性变异结构有时会影响甲状腺并在超声检查中有异常超声表现，超声是目前评估和管理甲状腺结节或弥漫性甲状腺疾病的主流的模式；但是我们关于非甲状腺来源的甲状腺内病变发现有限。这些异常的超声表现可能与甲状腺的常见疾病重叠，从而导致误诊。了解这些实体超声的特征可以使患者免于不必要的其他检查及手术。

本文旨在演示甲状腺外的病理实体或先天性异常时各种超声表现，介绍相关的临床信息，以及帮助改善对此类病变的管理。

食管憩室

咽食管憩室是一种罕见的疾病，被认为是由于解剖学上的薄弱导致的，因此主要影响老年人，。病理实体分为两种类型，Zenker憩室或Killian-Jamieson憩室。在两种类型之间，Zenker憩室在临床上更常见；

通常主要位于左侧，在左甲状腺叶。超声检查食管憩室（ED）根据大小和气内的空气显示为其特征；其中一些含有较多的空气，显示为弧形高回声病变，伴有后方混响（图5），有些些ED可能会被误认为甲状腺结节伴钙化。但是，吞咽水后ED形状和回声会发生改变，这可能与颈部的其他疾病很好的区别。钡餐食管造影常用进行明确的诊断方法；

图5.一位45岁的男性，在年度检查时偶尔发现“可能是甲状腺恶性结节”。A，横断面超声检查在甲状腺左叶显示一个等回肿块（箭头），其内可见强回声灶。B，纵切面超声提示肿块有厚壁，将其与上覆的甲状腺分开（箭头）。C，食道钡餐确认左侧的Zenker憩室（箭头）与食道（星号）相连。

病例分享：来源于戴猫咪咪，临床查血管偶遇这个病例

视频1

视频2

气管旁囊肿

在大多数情况下，在计算机断层扫描（CT）上偶然发现气管旁囊肿（PAC）。大多数PAC被认为是与气管连通的憩室。大多平第七颈椎至第二胸椎椎体气管的右后外侧；。有少数研究表明，PACs与肺气肿，慢性阻塞性肺疾病，或支气管扩张等肺部疾病有关，PAC的超声特征很少被描述。根据文献和我们的经验，PAC常表现为低回声肿块，内部有多个强回声，边缘可能不清楚或界限清楚，PAC的内部回声会因病灶内气体的移动而改变；（图6）。有时，PAC的位置靠近甲状腺叶，超声检查容易被误解甲状旁腺或甲状腺结节，，PAC偶尔发生破裂，导致症状如皮下气肿，呼吸困难或气胸，切记PAC时要避免甲状腺无意义且危险的活检；

图6.一名55岁的女性，有咳嗽和颈部不适。纵向超声图（A）和横向超声图（B）显示低回声的“甲状腺结节”，沿着结节的顶部有多个强回声灶（箭头）。C，结节和气管之间的交界处（箭头）。D，彩色多普勒图像显示结节内无血流供应。E和F，颈部横断和冠状CT显示气管旁有一个充满空气的囊肿（箭头）并与气管连通。T，气管。

本文外文文献来源：

UltrasoundQ.Sep;35(3):-.doi:10./RUQ..

UltrasonographyofExtrathyroidalDiseasesMimickingIntrinsicThyroidLesions.

，本人摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；

待续

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