咱们常在欧美电影中看到
有喉梗阻窒息患者的场景中，
主人公大喊一声，
“我曾经参加过急救培训，
我可以给他做气管切开”。
分开众人，血腥的一幕展现眼前。
而实际上他所说的气管切开，
医院里医生所做的
常规气管切开术。
以下视频出自《豪斯医生》
而是
我们今天要介绍的
“环甲膜切开术”。
这是一种用于需紧急抢救的喉阻塞病人，来不及或条件不允许作常规气管切开术时的暂时性急救方法。它与常规气管切开的部位不同，但是由于其具有简便、快捷、有效的优点，稍微接受过急救教育的人都可以掌握，故而作为院外急救的一种应急手段。学会这一招，说不定啥时候就能够救人一命。
哪些情况需要做这个手术呢？1
急性上呼吸道梗阻；
2
喉源性呼吸困难；
3
头面部严重外伤；
4
气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
简单地说就是声门以上出现的呼吸道阻塞都可以，但是值得注意的是，环甲膜切开术对环甲膜位置的判断要准确，切开部位要小而准确，这需要一定的技巧，并不推荐任何人在任何地方使用。事实上，在遇到窒息患者时，医院求助，并同时采用海姆立克急救法急救。
在该法无效，并且无法及时接受医疗救助时，才可进行环甲膜切开术。比如咽喉部卡入异物，经过海姆立克急救法无法清除异物，患者情形每况愈下，没有专业器械取出下咽异物，再不果断处理就会因窒息危及生命。如果是急性会厌炎或者喉炎导致窒息，海姆立克急救法是不行了，没办法，赶紧的吧。
具体手术方法使患者平卧地面上，施术者跪于患者一侧，将患者下巴上举，头后仰，颈部拉直。
用左手拇指、食指、中指固定患者气管于正中位置，用食指摸清甲状软骨和环状软骨的位置。
右手持刀，于甲状软骨、环状软骨间隙水平作一长约2~3CM左右横行皮肤切口，并分离颈前肌层，迅速行环甲膜处横切口，直至喉腔完全切通，用血管钳撑开，插入气管导管。
操作要点颈部正中（不可偏斜，旁边有大血管；硬中找软（喉结下方大约2CM处，两块隆起的硬骨骼之间的一个横行凹沟）；不可过深（气管后为食管）。
刀尖有落空感或有气体溢出即可，稍扩大切口，
置入身边所能找到的，直径在1CM左右中空的塑料管之类或者是医用气管导管，有气流喷出即大功告成。扶持通气管，防止其脱出。等待专业医务人员到来。
注意事项环甲膜切开插管时间不宜超过48小时，一旦呼吸困难缓解，应转作常规气管切开术。也就是说，你所做的工作已经结束，谢天谢地，你成功救活了一条人命。医院，专业医生还要在你做的切口下方另外再做一个类似的手术。
如情况十分紧急来不及切开或者找不到刀片，只有粗注射针头时也可用一根或数根粗注射针头，经环甲膜刺入喉腔，暂时缓解呼吸困难。随后可行气管插管，或转作常规气管切开术。
重要提示
这是成年人才能做的工作，
小孩子切勿模仿！！！
作者：林均武（耳鼻喉科主任）
编辑：丁丁
青医院原创作品。
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