难产Dystocia
难产是指新生幼崽从产道正常娩出困难，必须及时诊断并进行药物或手术干预以改善预后。
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病生理学
难产的病因有母体因素（宫缩乏力、骨盆异常和生产窘迫）、胎儿因素（体型过大、胎位不正、姿势不正和解剖结构异常）或两者都有。
宫缩乏力是引起难产的最常见病因。原发性宫缩乏力可造成顺产失败，由多种因素引起，包括细胞水平上的代谢缺陷。继发性宫缩乏力也会造成分娩停止。发病机理为代谢性或解剖结构（梗阻性）异常，也有遗传性因素。
母犬产道异常包括阴道狭窄、骨盆陈旧性创伤或品种特异性产道狭窄，阴道内或子宫内团块等因素都可引起梗阻性难产。
母犬出现生产窘迫无法完成分娩的病因包括：代谢性疾病如低血钙、低血糖、全身性炎症反应、败血症、低血压（出血或休克引起）。
胎儿因素引起的难产最常见于母胎大小不匹配、胎儿异常、胎位不正和/或姿势不正。胎儿出现脑积水和全身水肿等异常同样也会引起难产。
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诊断
难产的有效诊断建立在详细病史、及时全面的体格检查之上。体格检查包括病患体况、触诊、阴道内窥镜检查产道的通畅度、评估胎儿数量和体型（X线检查最有效）、评价胎儿活力（最好用多普勒或实时超声检查）和子宫活动性（子宫收缩动力测定设备最有效）等。
在妊娠晚期，真正进入分娩第Ⅰ期之前，子宫可能每小时收缩1-2次。在分娩第Ⅰ期和第Ⅱ期，子宫收缩频率变为每小时0—12次。在分娩活跃时，这种收缩可持续2—5min。异常的、功能障碍的分娩模式表现为虚弱或时间延长，常与胎儿窘迫有关。最好通过胎儿心律监测来评估胎儿活力，正常心律为—次/min，持续降低（次/min）表明胎儿窘迫。
母犬正常情况下分娩间隔的上限是4小时，猫若出现强烈收缩超过30分钟但没有娩出胎儿时，提示有难产问题。符合难产的理学检查包括出现恶露但没有胎儿娩出、阴道触诊发现有产道阻塞、胎位异常及阴道刺激时没有腹部收缩的反应。
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药物治疗
治疗难产的药物治疗包括催产素和葡萄糖酸钙。催产素通常可增加子宫肌层的收缩频率，而钙制剂可增加子宫的收缩强度。10%的葡萄糖酸钙推荐剂量为1mL/5.5kgIV.通常每4—6h给药一次。催产素小剂量给药有效，首次给药剂量为每只犬猫0.25U，SC或IM，如有胎儿娩出，催产素可以间隔30-40min重复给予，如给予两次催产素都无法娩出胎儿时，则建议手术治疗。高剂量催产素或静脉给药会引起强直性痉挛，子宫肌层无效收缩会进一步加重胎盘窘迫而引发胎儿氧气供应窘迫。催产素的给药频率不多于每30—60min一次。大多数病例先注射钙制剂再注射催产素，在增加收缩频率之前促进子宫肌层收缩强度。钙制剂使用后10—15min注射催产素能提高其作用效果。
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手术治疗
剖腹产的适应症包括继发性子宫乏力、经内科治疗无效的原发性子宫乏力，超声检查出胎儿窘迫或母犬/母猫出现系统性疾病时，高风险妊娠也可考虑剖腹产。
麻醉
较安全的麻醉方式包括静脉注射丙泊酚诱导且不使用麻醉前药物，使用异氟烷维持最轻度的麻醉。如果胎儿心跳过低时可给予阿托品，因为格隆溴铵无法通过胎盘屏障。
手术技巧
母犬/母猫通常诱导麻醉前剃毛及做好术前准备，手术在诱导后立即进行，以减少胎儿因异氟烷造成的呼吸抑制。手术台可以倾斜10-15度来减少腔静脉与横膈的压力。
如采用整个子宫连同其内胎儿切除的方式，胎儿应在阻断子宫血管供应后60秒内从子宫取出，以减少胎儿的低氧血症，此方法的优点包括减少母犬/母猫的麻醉时间及腹部感染。
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新生儿复苏
新生儿的复苏要在取出胎儿后迅速进行，及时清理口腔和鼻腔的液体。应避免摇晃新生儿，因为会导致脑内出血。呼吸暂停或反应不佳的胎儿可通过用力体外按摩的物理刺激方式处理；如仍反应不佳，可经由面罩或气管插管给氧的同时持续用力体外按摩。心动过缓是缺氧的主要指标，治疗方式为持续给氧通气，而不应该给予阿托品，因为阿托品会增加氧气需求。新生儿心搏停止时，可用肾上腺素（10μg/kg，经脐静脉给予）并进行温柔的胸外按摩来尝试复苏。
确定新生儿有自主呼吸，要将其擦干并保温，可放置于恒温箱中。母犬/母猫自麻醉回复后，可在人员观察下将新生儿放置其身边。
WEWANTYOU!
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