近日，医院医学影像中心介入团队为一名老年肿瘤患者独立完成了局麻下“Y”型气管支架置入术，此例手术的开展在铜陵地区尚属首例。该患者在两年前不幸罹患食管癌，在本院做了外科手术和放化疗。近期，患者咳嗽咳痰开始加重，胸闷气急明显，在医院完善相关检查后提示主支气管被纵膈内的转移淋巴结压迫。如不及时处理，患者最终会窒息死亡。经多学科会诊，了解到受压的部位位于气管分叉附近，置入常规的气管支架很有可能影响到其他支气管开口，最适合的方案是置入“Y”型气管支架。但是“Y”型气管支架相比于普通气管支架，手术难度更高、风险更大。由于患者长期处于低氧状态且肺部感染严重、低蛋白血症，医学影像中心介入治疗团队与心胸外科一病区精诚合作，反复与家属沟通，术前制订了详细周密的手术方案，决定在局麻下行Y型气管支架联合放射性粒子植入术。手术当天，介入团队进行了合理分工与合作，有条不紊地进行定位、进导丝、输送置入器、分两次释放支架，将Y型支架成功置入气管及双侧支气管内，前后耗时仅80秒。并通过支架腔顺利植入20颗放射性粒子，对邻近肿瘤组织进行治疗。术后患者呼吸困难立马缓解，精神、体力状况也得到了明显的改善，目前已经在为下一步的治疗做准备。气道介入治疗是一门新兴的学科，基本上所有的操作都属于介入手术中级别最高的四类手术。“Y”型气管支架是气管支架中最难置入的类型，它不同于普通气管支架，首先，需要经过专业的医师根据患者的病变特征以及实际解剖特点，与厂商沟通后为其量身定制支架。其次，气管支架既要达到解除气管梗阻的目的，又不能阻碍其他各个支气管开口，让气管支架稳稳地架于气管分叉处。最后，支架的释放过程需要快速、精准，这就需要一个专业熟练、配合默契的团队了。目前，医院医学影像中心介入治疗团队已完成多例肺癌、食管癌以及纵隔恶性肿瘤患者的气管支架置入术。本次局麻下成功完成高难度Y型气管支架术，医院介入团队在呼吸介入治疗方面再上新台阶，必将造福铜陵及周边地区更多的气道狭窄患者。（李坤峰）
组稿编辑：铜陵医院
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