前不久，沪上一名5岁8个月大的小朋友，在幼儿园午餐时噎食窒息，导致大脑功能严重损伤，5月2日凌晨，在PICU的第61天，他幼小的生命戛然而止。
听闻这则消息，我们感到非常痛心。如果遇到危急情况，每个人能多知道一点急救知识，结局是不是就会不一样呢？我们希望能够通过儿童急救知识的传播，让悲剧不再发生。6月13日，ICU副主任医师沈桢巍和风湿免疫科李姝玉医生来到了浦东一家幼儿园，给老师们带来了一场关于儿童急救的公益讲座。
沈主任从基础生命支持的初始步骤开始讲起，又给大家演示胸部按压技术、人工呼吸法、双人施救CPR（心肺复苏术）时使用球囊面罩法、AED使用法、哈姆立克手法等，他边演示边阐述施救过程中常见的误区，以及操作中可能出现的并发症。
老师们听得非常仔细，学习到了非常全面的儿童急救知识，课后纷纷表示获益匪浅，希望有一天不需要用上，但一旦用上善莫大焉。
人人与"急救"有关，因为谁都难免发生一些危急情况。即使自己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境中，有时也会遇到紧张突发的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点常用的急救知识，掌握基本的急救技能和日常简单的护理方法是很有必要的。
健康讲堂海姆立克急救法+儿童心肺复苏
宝宝被东西呛住了，应该怎么办？
?如果宝宝能咳嗽，使劲哭，东西有可能被咳出来。
?如果宝宝，不能哭、不能咳嗽、不能发出任何声音；或者，仅有轻微无效的咳嗽、仅发出尖锐的声音、仅能挥动双臂，这时候，要迅速想办法，尽快把食物排出。注意，如果能看见嘴里的东西能轻易拿出，就尽快取出。否则千万不要试图把东西弄出来，有可能会越捅越深。
帮助宝宝排出阻塞气道的食物方法第一步拍背法：用手掌在两侧肩胛之间用力拍打，连续五次。
1、小于一岁的宝宝拍背姿势：把宝宝翻过来，面朝下身子俯卧在您的手臂上，用你的手支撑宝宝的头部，您的手臂可以用大腿来支撑，宝宝的头部，要低于胸部，不要捂嘴巴，脖子不能扭着。
2、大于一岁的宝宝或者成人拍背姿势：站在或者坐在宝宝身后，一条胳膊环抱宝宝胸部，让宝宝身子稍微向前倾，让宝宝靠在您的胳膊上。然后用手掌根部用力由下往向上拍背。
第二步胸部、腹部挤压法：如果拍背法，无法将食物排出，要立即使用胸部、腹部挤压法。
1、小于一岁的宝宝用胸部挤压法：让宝宝仰卧，用您胳膊支撑宝宝的身体，用手支撑宝宝的头部，另一只手的两个或三个手指头放在胸骨上，位置在双侧乳头连线中下方，向下按压，连续五次。按压深度要足够。
2、大于一岁的宝宝或成人用腹部挤压法：站在或者坐在宝宝身后，胳膊环抱住宝宝，一只手攥成拳头，掌心向内，放在肚脐和胸骨之间，另一只手，按在拳头上，快速向上向内挤压，连续五次。
?如果，仍然无法将食物排出，可重复进行拍背法和挤压法。
?当异物排出后、或者异物无法排出宝宝失去意识，呼之不应，应该进行心肺复苏
如果宝宝没有意识，要立即判断宝宝有没有呼吸，可平视胸廓有没有起伏，伏在胸廓听有没有呼吸音，如果宝宝没有，立即进行心肺复苏。
1、开放气道：
将宝宝的下颌轻轻抬起，头部向后倾斜，打开气道。
2、人工呼吸：
捏住宝宝的鼻子，用您的嘴包住宝宝的嘴，吹两口气，每吹一次持续一秒，要看到宝宝胸部抬起，两次吹气之间要间隔1-2秒。小于1岁的宝宝的肺很小，不要吹气太多太猛。
3、胸外按压：
两次吹气之后，进行胸外按压。
（1）小于一岁的宝宝胸外按压方法：
用手的两个或者三个手指按压宝宝的胸部，放置位置，两侧乳头连线中点下方胸骨上，按压深度大约3.8厘米，按压频率每分钟一百次，按压次数30次。
（2）大于一岁的宝宝胸外按压方法：
两手相扣，按压宝宝胸部，放置两侧双侧乳头之间的胸骨上，按压深度大约五厘米，按压频率每分钟一百次，按压次数30次。
30次按压，再做两次人工呼吸，如此循环反复，直到宝宝恢复呼吸或急救人员到达。
其它注意事项1、当然在做心肺复苏之前，别忘了拨打急救电话，如果宝宝身边不止一个大人，最好在一发现宝宝食物卡在气管里，就拨打急救电话。上述一岁以上的儿童急救法、海姆立克急救法，同样适合成人。心肺复苏手法同样适合其他原因导致窒息的儿童，比如溺水。
2、记住，预防这些情况发生更为重要：
?吃一些容易卡住的食物时，要特别小心，比如花生、瓜子、葡萄爆米花、硬的或黏的糖果果冻等。
?吃东西的时候最好坐着，不要边走边吃，更不能边玩边吃。小块的吃，在嘴巴里有东西的时候不要说话、不要笑。
?看管好小宝宝，因为他们喜欢把东西放在嘴里，比如笔帽，硬币，这些东西跟食物一样，可能卡在气管里。
?给宝宝吃东西的时候，一定要切成小块，去核，甚至弄碎。
3、还要提醒您的是，海姆立克急救法是抢救气管异物的标准方法，非常有效，但方法不当，也可能出现肋骨骨折，内脏损伤，所以如果宝宝气管没有完全梗阻，还能呼吸，尽量让宝宝用力咳嗽自己排出。如果宝宝呼吸微弱，或者呼吸道完全梗阻，则应该尽快使用这种方法。
4、即使卡在气管的食物或者异物排出来了，宝宝呼吸正常，医院的耳鼻喉科做进一步检查，排除气管支气管甚至肺部损伤，或者还有残留的食物碎片，另外还要排除手法不当导致的损伤。
医生介绍沈桢巍
上海国际医学中心门诊部主任、ICU副主任医师
：原中国国际卫生应急救援队危重区域组长；美国心脏协会（AHA)基础生命支持（BLS)和高级生命支持（ACLS)专业导师；世界中医药学会联合会急症专业委员会常务理事；中华医学会灾难医学分会委员；中华医学会急诊分会胸痛学组委员，中国中医药研究促进会急诊分会常务理事，中国急诊医师协会中西医结合急重症专业委员会常委委员，医院学会卫生应急学专业青年委员，在危重症患者的救治方面有丰富的临床经验，长期从事危重病的中西医结合等治疗，曾参与汶川、玉树等地地震救援工作，参加过“海疆召唤海上联合军演”、“救援协作—上海合作组织联合救灾演习”全程参与上海世博会开幕式现场保障，上海亚信峰会现场保障等上海市各项重大活动及赛事现场保障任务，多次受到国家经动办，公安部、消防总局、海军总部等单位表彰。
：在危重症患者的救治方面有较丰富的临床经验。主要研究方向为急性呼吸窘迫综合征和多器官脏器功能不全综合征。对危重病血流动力学监测、慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭的机械通气、重症缺血性脑卒中的综合治疗、重症胰腺炎的综合治疗等，床边血液净化技术、肠内肠外营养支持和免疫调节技术、纤维支气管镜检查和治疗术等有较高的造诣。长期从事危重病的中西医结合治疗：中药保留灌肠治疗急性呼吸窘迫综合征和多器官脏器功能不全综合征；针灸辅助治疗呼吸机脱机困难等。
李姝玉
上海国际医学中心风湿免疫科主诊医师
医生介绍：上海交医院风湿免疫科临床硕士。医院关节内科医生；参于多项国家、市级风湿病研究课题，以第一作者在国家级学术核心期刊发表论文数篇。
擅长：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、多肌炎、皮肌炎及血管炎等风湿性疾病的诊断和治疗，在风湿科常见疾病和疑难杂症的诊治方面积累了较为丰富的临床经验，主要从事风湿病临床预后评估及药物疗效、安全性探索。
科普作者：李姝玉
编辑、统稿：刘丽莉
审稿：Cheer
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