支气管热成形术(BronchialThermoplasty,简称BT)是一种应用于哮喘患者创新的介入疗法。
Q1:BT的治病机理是什么？哮喘患者因为不断的气道痉挛和黏液分泌导致气道平滑肌增厚，造成气道通气不畅，如下图。
如上图所示，哮喘病人的气道平滑肌往往比正常人的气道平滑肌增厚很多，而当哮喘急性发作的时候，收缩的气道平滑肌会导致狭窄的气道进一步收缩，使患者呼吸困难甚至窒息。
支气管热成形术正是通过温度控制的射频能量减少气道壁上增生的平滑肌，从而改善哮喘发作时气道通气性。
Q2:BT是否安全有效？作为一项创新的介入式哮喘疗法，BT的有效性和安全性已经得到了众多临床结果的验证。
研究人员在解释“支气管热成形术”的机理时说，平滑肌增生导致气道狭窄是哮喘的主要病因。如果肺部经常受到刺激，平滑肌将逐渐变厚，气道也将变得习惯性狭窄。“支气管热成形术”能去除一半增生的平滑肌，从而使气道更通畅。另外，就像用微波炉烤肉不会烤焦肉皮一样，这一治疗手段不会灼伤气道微薄的内层。
加拿大麦克马斯特大学研究人员杰拉尔德·科克斯在《美国呼吸道疾病和重症护理医学学报》5月号上率先发表了有关“支气管热成形术”的研究报告。报告说，他们对16名接受这一治疗的哮喘病人进行了为期两年的跟踪。发现他们在接受治疗后的几天之内，普遍出现咳嗽和喘息症状，但一旦肺部刺激消失，这些不适症状就都消失了。在随后的哮喘测试中，他们当中绝大多数人呼吸更轻松。3个月后，他们的哮喘症状完全消失。
而从现有的国内临床结果来看，经过BT手术的哮喘患者其急性发作次数和住院频率都有不同程度的下降，用药量也随之降低，如下图的五年扩展研究所示。
Q3:哪些哮喘患者能从BT手术中获益？BT主要适用于年龄=18岁，使用最大耐受剂量哮喘药物仍有哮喘症状和或有进一步加重风险的重度哮喘患者。满足下列任意一项即可从BT手术中获益：
1、因为哮喘日常活动受限或影响生活质量的患者（根据AIS-6、ACT或AQLQ评估）。
2、长期口服糖皮质激素治疗的患者。
3、每年两次或者两次以上急性发作住院的患者。
4、抗LgE候选。
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参考资料⊙“支气管热成形术”治哮喘．新华网[引用日期-08-19]．
⊙医院支气管热成形术治疗重度支气管哮喘．广东卫生计生[引用日-08-28]
⊙支气管热成形术．新华网[引用日期-08-28]．
