气管插管护理要点

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1.气管插管的固定

根据患者情况选择合适固定方法。清醒能够配合的患者及昏迷患者可以选择不适用牙垫及口咽通气道。躁动及谵妄患者要将气管插管与口咽通气道或牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定不宜过紧，以防管腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理bid。使用清洁纱布或泡沫辅料，保护患者口角及颈后皮肤。

（1）双套结固定气管插管，注意不要固定气囊和声门下吸引管

（2）以°打结固定气管插管2次，第2次打死结

（3）放入口咽通气道

（4）固定口咽通气道

2.保持气管导管通畅

及时吸出口腔、气管内及声门下分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。

3.保持气道内湿润

根据患者的痰液粘稠程度，调节呼吸机湿化等级。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次。

4.随时了解气管导管的位置

可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。

5.定时监测气囊压：带气囊的气管套管气囊压力应维持在25~30cmH2O，宜每4~6h监测气囊压力。可每4~6h放气1次，每次放气30min左右。对带有声门下吸引装置的套管，每次放气前应进行声门下分泌物吸引。

6.定时声门下吸引：Q1~2h

7.呼吸机管路位置：要低于气管插管开口位置，防治冷凝水倒流。及时倾倒积水瓶。

8.卧位：床头抬高30~45°

图文：张庆倩

编辑：张少雷

审校：毛峥嵘

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