近日，联勤保障部队第医院心外呼吸科联合麻醉科，成功为一位因食管气管瘘而呛咳10余天的食管癌晚期患者，置入了气管支气管支架。术后，患者呛咳症状减轻、痰量减少、症状明显缓解。
该患者男性，47岁，河口县人，因进行性吞咽困难两月余，于外院确诊食管癌。十余天前，患者进食或饮水时出现明显呛咳，无法正常进食，咳痰且量多、并偶感呼吸困难。为得到进一步治疗，该患者来到了第医院肿瘤科就诊。
3月22日，科室为患者进行CT检查显示：胸中上段食管癌伴食管气管瘘，双肺感染。3月26日经胃镜引导下置入胃管，患者终于能从胃管进食少许流质饮食。但呛咳、咳嗽咳痰及呼吸困难症状仍未解决，经多学科会诊讨论，决定为患者行气管支气管支架置入术，以封堵食管气管瘘口，达到减少误吸以控制肺部炎症，缓解呼吸困难等症状。
3月28日，心外呼吸科杨桂梅副主任医师医院邢西迁教授的指导下，带领科室人员，联合麻醉科，对该患者实施手术。全麻后经电子支气管镜引导硬质镜经口插入，见左主支气管开口距离隆突0.5cm处有一约直径0.5cm瘘口，瘘口周围见新生物浸润，予氩气刀消融，选择Y型硅酮支架置入。经过1个多小时，手术顺利完成。
术后CT及支纤镜复查示：食管气管瘘气管支气管支架置入术后，瘘口已封堵。现患者呛咳及呼吸困难症状明显缓解，咳嗽咳痰症状得到明显改善。
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气管支架是一个解决气管腔阻塞或狭窄的假体。气管支架大概从80年代到90年代开始在国内应用，发展已经越来越成熟。气管支架置入术是目前较为成熟的一项介入技术，主要运用于急性气道梗阻或严重气道狭窄时，尚可用于治疗食管气管瘘。对于恶性疾病，多无法手术治疗，且药物治疗无法迅速起效，气管支架置入术可作为一项较好的姑息性治疗手段。
各
类
适应症
01
淋巴结肿大造成气道外压性狭窄者
02
肿瘤浸润气道形成环气道狭窄者
03
腔内生长的肿瘤经激光等消融技术治疗后
04
肺癌术后复发、原发病形成气道外压或环气道壁生长与腔内生长同时存在，结合气道内放射治疗
05
气管支气管--食管瘘
06
气管支气管内膜结核造成的气道狭窄
07
气管插管或切开导致气管壁损伤
08
创伤后气道瘢痕狭窄
09
不同原因引起的局部和/或广泛气管支气管软骨软化：如巨大甲状腺术后
10
肺移植后气管吻合口狭窄、肿大的甲状腺或异常血管压迫气管致狭窄
总编：杨黎刘金山
主编：李雪林
编辑：桂滔刘德贵张朝华
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