教育网。甲状腺重30－60克，在正常生理情况下，甲状腺大小变化较大，可随年龄、季节、营养状况而有所不同。尤其女性在月经期、青春期或妊娠期，由于激素的刺激，甲状腺可增大肌三角由颈前正中线胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层;其深面为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前面为柔软的的甲状腺通过，后面即为气管，周围无要害的结构，因此有利于穿刺。环甲膜穿刺在临床上用于对有呼吸道梗阻，严重的呼吸困难的病人所采用的一种急救方法，可以为环甲膜切开、气管切开赢得时间。它的适应症包括：一、急性上呼吸道梗阻。二、喉源性呼吸困难如白喉，喉水肿。三、头面部严重的外伤。四、气管插管有禁忌、或病情紧急，需要快速的开放气道时。
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环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，十分柔软，仅为一层薄膜，后连器官，附近无要害部位，环甲膜穿刺是用来紧急救助呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人，为气管切开术赢得时间。低头沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约2~3厘米处有一如黄豆大小的凹陷，就是环甲膜位置。颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 副神经是第十一对颅神经，它主要支配胸头乳突肌和斜方肌，前者作用是向对侧转颈，后者为作用为耸肩。同时可以支配咽喉肌，控制咽喉的一般感觉。副神经损伤，一侧副神经损伤，可导致病变侧胸头乳突肌和斜方肌瘫痪，并有萎缩，以及表现为像对侧转头无力，忽然间下垂不能耸肩，同时伴有咽喉肌的吞咽功能障碍，感觉障碍等。颈动脉三角位于胸锁乳突肌上部前方。前上界为二腹肌后腹，前下界为肩胛舌骨肌上腹，筋以胸锁乳突肌为界，颈深筋膜浅层形成该三角的顶。有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。[1]静脉颈内静脉位于颈总动脉外侧，大部为胸锁乳突肌所掩盖。其属支自上至下依次为面静脉，舌静脉，甲状腺上、中静脉。位于面静脉汇入颈内静脉交角处的淋巴结，称为颈内静脉二腹肌淋巴结，收纳舌根部的淋巴，又名舌主淋巴结。动脉1）颈总动脉：位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处为颈动脉窦，窦壁上有压力感受器；颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器。二者有调节血压和呼吸的作用。2）颈外动脉：平甲状软骨上缘起自颈总动脉，位于颈内动脉前内方垂直上行。从甲状软骨上缘至舌骨大角间，依次向前发出甲状腺上动脉、舌动脉及面动脉；近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉；自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉，行向上方。3）颈内动脉：自颈外动脉的后外方行至其后方，经二腹肌后腹深面至下颌后窝。该动脉在颈部没有分支。神经经过颈动脉三角的是末三对脑神经。1）舌下神经：经二腹肌后腹深面进入三角，越过颈内动脉及颈外动脉浅面，发出降支，称为颈襻上根，沿颈总动脉浅面下降，参与颈襻组成；本干行向前上方，再次经二腹肌后腹深面进入下颌下三角。2）副神经：经二腹肌后腹深面入颈动三角的后上角，越过颈内静脉浅面行向后外，至胸锁乳突肌深面发肌支支配该肌，本干至颈后三角。3）迷走神经：行于颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方。在颈动脉三角内的分支有喉上神经和心支。前者在颈内、外动脉的内侧与咽中缩肌之间分为内、外两支；内支弯向前下，穿甲状舌骨膜入喉，司声门裂以上喉粘膜的感觉；外支沿咽下缩肌表面下降，支配该肌和环甲肌。心支沿颈总动脉表面下降人胸腔，参与心丛的组成。二腹肌肩腹是颈动脉三角与下颌下三角的分界，也是颌面部与颈部手术的重要标志。其浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；深面有颈内动、静脉，颈外动脉，迷走神经、副神经和舌下神经，以及颈交感干；肌的上缘有耳后动脉和面神经及舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神经。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
