日前，一六岁女孩不慎将笔帽吸入气管中,开始家长误以为吞服，没太在意，直至女孩出现咳嗽发憋的情况，家长才着急带孩子来我院急诊就诊。送诊时距离女孩吸入笔帽已经过去了一段时间,情况比较危急。
经呼吸内科医生会诊后,值班医生立刻给已经下班的呼吸内科主任樊文萍打电话说明情况,考虑到笔帽在孩子体内时间过长,担心会有危险,樊文萍医院,同时安排医护人员为女孩做检查,争取不浪费一分一秒。
儿童气管结构细且不够配合，操作过程中容易出现低氧血症、麻醉意外、喉头水肿痉挛等风险，一般需要在全麻下进行，由于我院没有给儿童取异物的先例，也没有儿科气管镜，而且气管异物时间长以后容易出现炎症、出血、痰栓包裹等并发症，这都大大增加了取出难度。考虑到患儿情况危急，不容耽误，樊文萍主任凭借丰富的经验根据患儿本人气管状况、异物部位、异物形状及我院气管镜的型号等等做了充分术前评估，决定在手术室同仁的支持下给予局麻下取异物，术前孩子因为害怕出现哭闹，樊主任像妈妈一样给孩子做安慰鼓励工作，让孩子尽力配合消除紧张情绪，一切准备就绪后，气管镜检查顺利进行,术中发现支气管管腔被塑料异物堵塞,异物光滑,伴较多白色分泌物。樊主任熟练的调整了几次异物钳的位置用活检钳背部反复提拉出了一条缝隙！快速夹紧把异物取出，总共时间不过十几分钟，没有出现低氧窒息等并发症，孩子发憋症状迅速缓解，大家提着的心终于放了下来，都松了一口气。
异物的取出不仅要有丰富的临床经验、娴熟的技术操作，更要有临危不乱的心里素质，二者兼得方能在最危急的时刻做出最正确的判断。
据樊文萍主任介绍,自支气管镜室成立以来,呼吸内科经支气管镜成功取异物已经有多例,如大蒜、果核、花生、红薯等异物。
呼吸道异物是生活中常见的急症之一,异物一旦造成呼吸道窒息则几分钟之内就能夺走人的生命。支气管异物长时间嵌顿在气道中,刺激气道粘膜,使粘膜水肿、增生,久之被肉芽或纤维组织包裹,造成支气管阻塞,继发感染,肺不张,甚至引起呼吸困难及窒息,危及生命。
引发气道异物的原因有：吃东西的时候说话、大笑或者受到惊吓；意识不清，如：醉酒呕吐；另外就是手术后体质虚弱等。
气道异物梗阻的表现：
1、轻度气道异物梗阻：能呼吸、会咳嗽、有反应。
2、重度气道异物梗阻：不能呼吸或呼吸困难，严重的会导致窒息死亡。手会放在脖子做出“V”字形手势，同时无法说话，面色发红或发紫。
气管支气管异物这样预防
樊主任提醒大家,万一发生气管、支气管异物,应及医院呼吸内科诊治,以免延误病情。另外生活中要注意以下几点:
1.饮食注意,最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌倒后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道。
2.教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。
3.改变习惯,学生改掉咬笔的习惯,成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,以防发生意外。
4.对于老年人及某些疾病特别是脑血管病患者,饮水及进食时应特别注意,最好采取坐位或半卧位,切忌着急喂食,避免大口进食及饮水。对于昏迷或全麻后未清醒的病人,要细心护理,预先取下活动假牙；呕吐时,头应转向一侧,以免呕吐物吸入下呼吸道。
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