肺炎球菌肺炎的病因病理
1、病因：肺炎球菌或称肺炎链球菌在健康人鼻咽部可寄殖，但一般情况下不致病。
当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，呼吸道防御功能受损而发病。
受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。
2、病理：肺炎球菌肺炎典型病理变化分为四期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。
主要病变是肺泡的渗出性炎症和实变。
病变范围以肺段或肺叶为界限，老人和婴幼儿感染可沿支气管分布(呈支气管肺炎)。
由于肺炎球菌不产生外毒素和内毒素，不引起原发性肺组织坏死或空洞形成。
肺炎消散后肺组织可完全恢复正常而不遗留纤维瘢痕。少数患者不能完全溶解吸收纤维蛋白，
导致病灶延迟吸收或消散不全，甚至纤维母细胞形成，发生纤维化，引起机化性肺炎
支气管扩张的护理
(一)卧床休息，对急性感染或咯血者应卧床休息。
(二)维持营养，纠正贫血。
(三)遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效及副作用。
(四)做好痰液引流。
(五)观察咳嗽、咳痰及咯血的变化，警惕并发症的发生。
急性上呼吸道感染病因及临床诊断
急性上呼吸道感染时由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症。
病因
约70%～80%是由病毒引起，细菌性感染仅占小部分。
常见病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
少数由细菌直接感染或继发于病毒感染之后
临床诊断
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。
进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，
可确定病因诊断。
急性胰腺炎术后护理
急性胰腺炎术后护理：术后护理工作量大，持续时间长，病人应进监护室由专人护理，并使用气垫床。
1)多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：
①了解每根导管的作用。
②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。
③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。
④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。
⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
2)伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药;并发胰外瘘时。
要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。
肺源性呼吸困难
呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。
临床上分三种类型：
①吸气性呼吸困难：特点：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻;
②呼气性呼吸困难：特点：呼气费力，呼气时间延长，见于：支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等;
③混合性呼吸困难：特点：吸气与呼气均费力，原因：由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。
产褥感染护理法
(1)控制感染：
①严密观察病人的生命体征，意识状态及全身情况，注意恶露的量，颜色，气味，伤口愈合情况，发现异常及时报告医生并协助治疗，
②体温超过39℃者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，摄入高热量，高蛋白，高维生素，易消化的饮食，必要时遵医嘱静脉补充液体，注意加强口腔，皮肤的清洁护理，
③做好细菌培养及药物敏感试验，遵医嘱应用敏感，足量，高效抗生素，有效控制感染，
(2)减轻疼痛：
①向产妇解释疼痛的原因，协助其取半卧位，利于恶露引流及炎症局限;会阴侧切者应取健侧卧位，并保持切口干燥，清洁，
②用0.1%苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日2次;会阴水肿者，局部可用50%硫酸镁湿热敷;嘱下肢血栓性静脉炎者，抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀，
(3)减轻焦虑：
鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受，消除其顾虑，树立信心，配合治疗过程
护师主管复习不到位可加
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