中科与白癜风患者同在 http://m.39.net/pf/a_6188265.html脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。而秋冬正是脑血管疾病的高发季节。原因是人体受寒冷刺激后很容易引发脑出血或者脑血栓形成。据了解，该病起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。今天和大家聊的话题是关于我现在治疗的脑出血的病例！一、病例回顾患者女性，60岁，突发右侧肢体活动不利2小时入院。急诊头部CT示：右侧基底节区脑出血，出血量约20毫升。入院之后给予保守治疗，于入院后2天，患者突然出现意识障碍，查头颅CT示：右侧基底节区脑出血，右侧大脑半球大面积脑梗塞，急诊行右侧基底节区脑出血颅内血肿清除+坏死脑组织清除+去骨瓣减压术！术后患者保留气管插管，呼吸机辅助呼吸。后来患者病情好转，脱机之后转来我院行下一步治疗。二、脑出血之后为何出现大面积脑梗塞呢？脑出血以后会因为血肿压迫周围脑组织以及引起颅内压增高，导致脑的灌注减少，这就可以引起脑的血流减少。如果引起大的血管堵塞，是可以引起大面积脑梗塞的。脑出血引起大面积脑梗塞会引起严重的水肿，可以导致颅内压增高进一步加重，甚至可以危及到生命，这首先要进行颅脑CT检查。如果检查梗塞面积非常大，导致出现中线明显移位，水肿严重，可以进行手术做去骨瓣减压，这样能够降低颅内的压力，有望抢救成功。另外还需要应用脱水药物治疗，比如甘露醇、甘油果糖和白蛋白，同时可以用一些利尿的药物，比如速尿，这样能够加强脱水的效果。此外如果是脑出血比较稳定，也可以用一些改善脑循环。三、气管切开，应该什么时候切呢？气管切开是解除上呼吸道阻塞及呼吸机麻痹患者的重要措施之一，主要适用于以下几个方面：1、喉梗阻，喉部的的炎症，异物，肿瘤或者是外伤等引起的急慢性的喉梗阻，导致缺氧窒息。2、下呼吸道感染，炎症，分泌物较多时阻塞主支气管。3、需要较长时间应用气管插管、有创呼吸机机辅助呼吸者。4、预防性的气管切开。5、其他原因需要行气管内麻醉手术，而不能经过口鼻插管的患者或者是呼吸道异物不能经喉部取出，均需要行气管切开。脑出血切气管是根据患者病情决定的，脑出血患者手术后长期卧床，往往会出现肺部感染、发烧、痰多粘稠无法吸出，此时切气管利大于弊，并发症率比较低，同时，气管切开使呼吸道畅通便于吸痰，便于控制肺部感染，有益于降低颅内压，对患者病情恢复也有一定帮助。四、影响脑出血预后的因素有哪些呢？影响脑出血的预后因素有很多，如出血量大小、出血部位、患者的一般情况，包括年龄、基础疾病、是否有合并症等。出血量比较大，预后不好，如果是关键部位的脑出血，如脑干出血，即使比较少量的出血可能也会造成严重的后果，影响患者的预后。如果脑出血的部位影响运动神经纤维比较集中的地方，如内囊后支，患者的偏瘫可能会比较完全。此外，患者年龄越高，预后相对来说会慢、会差。如果患者患有严重的基础疾病，如慢性心、肺疾患，控制不良的高血压、高血脂、糖尿病等疾患都会严重影响脑出血的预后。此外，如果患者合并严重的合并症，如肺部感染、泌尿系感染或者下肢静脉血栓形成，也会影响脑出血的预后。因此，脑出血的预后受多方面因素影响。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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