呼吸道异物窒息发生在我们每个人身边。我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使患者的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。医生提示，如喉咙或气管被异物卡住，可立即采用海姆立克急救法排出异物。
气道梗阻的常见原因
1.婴幼儿。婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。
2.成人。成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。
3.老年人。老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物、义齿等吸入气管造成气道梗阻。
气道梗阻的临床表现
1.呼吸道部分梗阻——呼吸困难、呛咳不止；
2.呼吸道完全梗阻——不能呼吸、昏迷倒地；
3.表现特征：颜面青紫、不能发声、“v”形手势、肢体抽搐、呼吸停止。
当患者出现了以上情况，此时应立即询问，“你卡着了吗？”如患者点头表示肯定，即可确定发生了呼吸道异物阻塞。
海姆立克”手法原理
成人“海姆立克”手法
“剪刀、石头、布”——海姆立克急救法的手法要点
剪刀
两个手指并拢，像一个闭合的剪刀。海姆立克急救法的按压点在肚脐上方两横指以上的位置，首先是找到患者肚脐的位置，然后将两根并拢的手指横放在肚脐以上，即可找到按压点。
石头
拳头。一手握拳，拇指侧的拳眼放在按压点上。
布
布，指的是另一只手抱拳，然后用向上、向内的力量，冲击患者的上腹部。
可以通过这个口诀，记忆海姆立克急救法的手法和作用位置。
施救者如果是右利手，就用右手握拳；如果是左利手，就用左手握拳。
1、神志清醒的成人
用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。
2、如果身边无人，成人“海姆立克”自救法
患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。
3、对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物
堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。
4.神志昏迷者
对于意识不清的患者，急救者可以先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。
5.如果患者已经发生心搏停止，此时应按照心
肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏，直到医务人员到来。
婴幼儿“海姆立克”手法
气管异物为何“不放过”小宝宝
1.气管异物是儿童期常见重症、急症之一。起病急、病情快，容易引起严重的并发症甚至死亡。几个月的小宝宝，虽然会吃些东西，但因牙长得不齐全，不能将食物充分嚼碎嚼烂。又因其喉部保护机制及吞咽功能不全，因此极易将异物吸入气管。
2.不良的进食习惯。边玩边跑边吃，有些父母
看孩子吃得少，还喜欢追着喂。在宝宝吃饭时训斥孩子，使孩子受惊吓而啼哭。这些不良习惯都易使孩子将异物吸入气管。
3.不恰当的食物。有些食物表面光滑、细小、质轻，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等。
婴幼儿（1岁以下婴幼儿）：倒提法
急救“处方”：应保持镇静，不要让孩子哭闹，
以免加重症状。
2岁以上儿童海姆立克急救法
牢记“海姆立克急救法”
张春峰主任温馨提示：呼吸道异物是生活中常见的急症之一，事实上，所有的意外伤害都是可以避免的。
气道异物阻塞发病突然，病情危重，现场条件往往缺乏必要的抢救器械，徒手抢救法是现场抢救的主要措施。“海姆立克”手法是一种简便有效的抢救食物、异物卡喉所致窒息的抢救方法。
需要注意的是：海姆立克急救法不能用于食道异物的紧急处理，在气道异物无法自行通过咳嗽和海姆立克手法排出且持续有呛咳和呼吸困难表现时，医院急诊就医，如果是异物堵塞引起了窒息、意识丧失，则在尝试过海姆立克手法无效时应该立即就地开始心肺复苏，并拨打急救电话。
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呼吸与危重症医学科支气管镜中心简介
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