我国每年有5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因气管异物阻塞引起意外窒息而死亡的儿童有近名。气道异物梗阻好发于三岁以下的婴幼儿和老年人，常由食物、异物引起，在进食或玩耍时发生。患者会呈现一个典型的窒息痛苦样表情(V形手势)，出现呛咳、呼吸困难等症状，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸、心跳停止。因此，学会梗阻时的急救法尤为重要!
急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。但如果我们知道这些急救小知识，或许悲剧不会一次次上映，海姆立克腹部冲击法也称为海氏手法，是美国医生海姆立克先生发明的。年，他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，因此该法在世界广泛应用，拯救了无数患者，所以该法被人们称为“生命的拥抱。”
海姆立克救法是利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的具有冲击性、方向性的气流，它会快速冲入气管，达到驱出堵在气管口的食物或异物的目的，从而将异物排出。
我们可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物堵塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理原理。急救者环抱患者，突然向上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样会使患者的患胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有一个气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下，自然的涌向气管，每次冲击将产生～毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。
如果独自一人发生异物梗阻时可以采用咳嗽法、上腹部倾压椅背法以及腹部手拳冲击法排除异物，腹部手拳冲击法的具体操作为:让患者一手握拳(拇指在外)置于上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上作4-6次快速连续冲击，直到异物排出。
患者为婴儿时
首先施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处五次。然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排除；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处五次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排除。
当患者为一岁以上的儿童或成人时
患者意识清醒，可以站立时，首先让患者站立，施救者站在患者身后，儿童身高较矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。最后，施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一支手包住拳头，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。若患者意识不清或站立位不便于施救时，可让患者平躺，首先开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按压脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物排除。
当患者为孕妇或肥胖者时
让患者站立，施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物排除。
日常生活中我们应该如何避免气道异物梗阻的发生呢?
警惕:容易使小孩和老人发生气管堵塞的食物，如果冻、麻花、糖果、鱿鱼丝、花生酱、坚果类、小巧水果、大块肉、长面条以及多刺的鱼等等，避免吞咽过量或体积过大食物，进食时避免大笑，药丸、药片应放在安全地方，避免婴幼儿误服。
海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生。如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，拨打急救电话，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。
医院急救咨询
因气道异物阻塞而造成的意外死亡事件总是不断的在我们身边重演，危急时刻，如何拯救自己又能挽救他人的生命!海姆立克急救法-来自生命的拥抱，您，学会了吗?
供稿：急诊科纪芳敏
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