对胸部和颈部进行X光检查
对气管塌陷进行检测和分级，进一步确定塌陷的具体部位和严重程度，并监测疾病的发展情况。气管和气道塌陷是一个动态的过程，最好的方法是在多个呼吸循环阶段进行影像学诊断。吸气时颈段气管明显塌陷，呼气时胸内气管塌陷。建议通过胸部和颈部侧位片（图1）对吸气和呼气阶段进行评估分析,尽管塌陷检测的准确度只能小幅度地改善。X线平片检查经常会遇到假阳性和假阴性结果。X光检查通常会低估气管塌陷的发生频率和严重程度，并且通常无法检测隆突部位的塌陷情况（报道称隆突部位塌陷要比颈部塌陷更为严重）。与CT相比，X光检查也同样会低估气管直径，这给如何选择合适尺寸的气管支架带来了一定的难度。然而，X光检查对评估并发性呼吸道疾病或心脏疾病有一定的帮助。
透视检查
可采用透视检查对“犬只咳嗽症状及气道塌陷位置”进行评估分析，但目前仅在大学医院中得到临床应用。将X光检查与荧光透视检查进行比较分析，假定透视成像检查的结果是金标准，那么X光检查报的塌陷部位不准确的比例有44%,报告的假阴性比例有8%。透视检查鉴别下呼吸道塌陷还是支气管塌陷,对于决定治疗方案很重要。重要的是，可能需要综合使用“X光检查，透视和支气管镜检查”等技术才能真正对犬气道塌陷类型进行比较全面的评估分析。
气管镜检查
气管镜是诊断人类支气管软化症的金标准，采用气管镜能够对“气管、主支气管、叶支气管以及段支气管”进行观察，以便进一步对气管软化症进行评估分析。除气管镜检查外，针对存在咳嗽症状的犬只，建议采用“喉镜和支气管肺泡灌洗”方法来进一步检测可能会影响治疗进程的相关并发性疾病。进行支气管镜检查时需要进行麻醉，这与动物可能发生严重气道梗阻，气管敏感性升高，剧烈呼气等并发症有关，也与肥胖或过度兴奋等有关。
“喉部塌陷和麻醉”与“气管塌陷和支气管软化症”可同时发生，因此，应在麻醉诱导置管前对上呼吸道进行整体评估。根据严重程度可将喉部塌陷分为3期，Ⅰ期表现为“喉部球囊外翻”，Ⅱ期表现为“杓状软骨楔形凸起部位内侧移位”，Ⅲ期表现为“杓状软骨角样凸起塌陷（声门裂背弓缺失）”。更多细节详见“atrionaM和MacPhail”发表的文章“犬猫喉部疾病的研究进展”。如上所述，在一份研究报告中指出：短头犬中发生的喉部塌陷与严重支气管塌陷呈显著相关。
应该以标准方式进行支气管镜检查（采用标准的气管支气管解剖方法以及“Amis和McKiernan”提出的命名法进行操作，这样有助于正确识别相关部位）。根据Tagner和Hobson确定的方案对气管塌陷进行分级，其分级情况与管腔尺寸减少的程度有关（图3，表1）。
我们还可以通过支气管镜检查对主支气管和叶支气管是否存在支气管软化迹象进行评估分析，并可进一步确定支气管塌陷的具体节段。短头犬和其他品种的犬只出现支气管塌陷的情况通常涉及左前支气管和右中部位的支气管。在一项研究中，被诊断为支气管软化症的犬只，同时并发气管塌陷症状的比例为48%。另外一项研究中，气管塌陷的犬只中，并发支气管塌陷症状的比例为41%。在小气道塌陷的犬只中，犬只出现局灶性气道塌陷的比例为48%，弥漫性气道塌陷的比例为52%。由于X线检查无法观察，通常很难对“支气管软化症”进行诊断，需使用内窥镜才能进一步确诊。
人类医学领域将支气管软化症和动态气道塌陷定义为两个独立的病种，但到目前为止，人们尚未对患病犬开展此项研究。正常的气道呈圆形或卵圆形，且在整个呼吸循环中变化幅度很小（＜20%）。针对“犬支气管软化症的临床评估情况以及内镜分类情况”，研究人员开展了一项研究，并提供了如下临床证据：静态和动态支气管软化症既可独立发生也可同时发生。犬病例中，动态支气管塌陷独立发生的比例为59%，静态支气管塌陷独立发生的比例为37%，多数动物（71%）都同时存在动态支气管塌陷和气管塌陷症状。该项研究中，人们将“气道直径比较稳定的情况”定义为静态支气管塌陷，将“呼吸过程中管腔直径不断变化的情况”定义为动态支气管塌陷（图4）。该病的分级情况如下：1级塌陷为“动态或静态塌陷，管腔直径减少幅度≤50%”；2级塌陷为“管腔直径减少幅度超过50%，但≤75%”；3级塌陷为“管腔直径＞75%”，塌陷支气管的背侧和腹侧膜相连（译者：原文如此，与国内日常使用的分级不一致）。如果这种分级分类方法能够得到普遍采纳，可以设计开展一些前瞻性研究，以便进一步“对疾病的发展过程进行评估分析，更好地确定其治疗预后情况，确定其临床干预治疗指南”等。
气道塌陷犬只常见的支气管镜检查结果包括：气道炎症，充血以及黏液积聚等。人们经常使用支气管肺泡灌洗技术来记录感染及炎症情况，并通过培养的方法排除并发感染的情况。在气道塌陷的犬只体内发现了不同类型的炎症，尽管有研究指出气道塌陷犬只和没有气道塌陷的犬只在气道炎症方面没有任何明显的区别。对支气管软化症病例进行支气管肺泡灌洗后，出现中性粒细胞炎性反应的比例为51%。在气道塌陷以及左房肥大的犬只中，经常能够鉴定出中性粒细胞炎症以及淋巴细胞炎症。目前尚不清楚这些炎症反应是先于气道塌陷发生，还是在其之后发生。
临床治疗
犬气管塌陷的治疗方法随气管塌陷的具体部位以及临床症状的严重程度不同而不同。若出现呼吸窘迫症状，则急需对其进行治疗。在进行诊断试验前，我们需要使其稳定下来。同时，我们应尽量减小压力，并使用氧气罩提供氧气。可使用乙酰丙嗪药物（每4～6小时，皮下注射0.01～0.1mg/kg的）和布托啡诺药物（每4～6小时，皮下注射0.05～0.1mg/kg）进行治疗，这两种药物在镇静和止咳方面具有协同作用。但应该谨慎使用上述两种药物，因为过量使用可能会导致插管。由于上呼吸道阻塞病犬容易受到高温的影响，因此应将其放置在相对凉爽的环境中。为减轻喉部炎症以及水肿症状，必要时可使用糖皮质激素。一旦犬只稳定下来，便可考虑实施其他诊疗方案了。
药物治疗
环境因素
作为药物治疗的辅助手段，应该改善环境，将患病动物置于一个相对凉爽且湿度最小的环境中。宠物主人应尽可能减少特定的环境刺激因素（增加犬吠，焦虑以及兴奋），从而进一步帮助其减轻刺激以及减轻咳嗽症状。使用挽具代替颈部项圈以便进一步减轻直接刺激和对气管的压迫。
减重也是减轻气道塌陷犬只最重要的治疗策略之一。通过“增加胸壁的顺行性，减少胸外和腹腔内的脂肪组织”，犬只的咳嗽和呼吸困难症状便能够在很大程度上得到缓解。然而，由于这些病犬往往不喜欢运动，减重的难度较大。我们应该对其制定一个细致的饮食计划。对当前所有卡路里摄入来源都应该进行检查，并使用以下公式计算出静息能量需求（RER）：RER=70×（体重）0.75。重要的是应该给宠物主人提供一个比较现实的减重预期，理想情况下，犬只每周减重的幅度应为1%～2%不等。最初，应仅限制卡路里的摄取量，并每周对犬只的体重进行检测。如果减重不成功，则应食用“低卡路里，高纤维类”的饮食。除药物治疗外，其他治疗手段对疾病的治疗也很重要。
止咳药
在感染和炎症得到充分治疗后，我们建议使用止咳药进一步减轻慢性刺激症状并控制咳嗽症状。这些止咳药往往是咳嗽症状（与颈段气管塌陷有关）独立的一种治疗手段。常用的止咳药包括“氢可酮（口服0.22mg/kg；每天2～4次）和布托啡诺（口服0.55mg/kg；每天2～4次）”。使用止咳药物进行治疗时，建议起初从频繁给药开始，逐渐延长给药间隔，直至给药时间间隔最长，所用药物剂量最低。这些药物的副作用包括镇静，便秘和产生耐药性。
糖皮质激素
除非可能存在并发性感染症状，通常短期使用糖皮质激素来减轻“喉部、气管和支气管炎症”。一线疗法包括：5～7天持续使用抗炎剂量的泼尼松药物（口服0.5mg/kg，一天两次）或吸入性类固醇药物（丙酸氟替卡松，mg/puff，使用面罩和呼吸器给药）。建议先进行短期治疗，避免出现喘息等相关副反应，一旦出现副反应，则会进一步增加呼吸系统的压力，并导致体重增加。采用吸入法代替“系统使用糖皮质激素”能够最大限度地减轻副反应。
支气管扩张剂
当怀疑小气道疾病是胸内气道塌陷的致病因素时，有时会使用支气管扩张剂治疗。根据以下作用原理使用相关药物：增加小气道直径（＜mm）能够改善呼气流量，改变压力动力学数据，从而可减缓发展成为胸内气管塌陷的趋势。支气管扩张剂对内镜下可见的大气道无任何疗效，并且不适用于对颈部气管塌陷进行治疗。尽管治疗效果不一，但是当通过支气管镜检查方法确定“可能存在下呼吸道塌陷/支气管软化症时”，支气管扩张剂能够发挥重要的治疗作用。最常使用的药物为甲基黄嘌呤类支气管扩张剂，茶碱缓释片的推荐使用剂量为“每12小时口服10mg/kg”。由于未纳入人类药物治疗的范畴，在市场上可能无法买到该类药物，须通过药物合成方法来获取该种药物。这类缓释药物的疗效尚不完全清楚，为避免产生任何毒性，需要谨慎确定用药剂量，并对其疗效进行临床评估。作为真正的支气管扩张剂，β-2激动剂的疗效更佳，但在治疗气道塌陷方面似乎作用不大。
抗生素
感染并不会使“气道塌陷”的临床症状进一步加重，但抗生素在治疗继发感染（是引发气道刺激症状诱因）方面能够发挥重要的作用。多西环素可用于治疗支原体感染，同时也有一定的抗炎作用。
手术干预
当采用药物治疗方法无法控制临床症状时，可考虑采用手术干预或置入腔内支架的方法进行治疗。“管腔外气管环”适用于对颈段气管塌陷进行治疗，文献报道技术熟练的外科医生开展手术后，犬只的治疗预后情况较好。术后出现的喉部麻痹（由于喉返神经受到撞击或压迫所致）也是潜在的一个问题，置入“管腔外卡环”后，如果病例出现喘鸣或吸气性呼吸困难症状，通常需要进行喉部治疗。如果血液长期供应不足，还可能会发生气管坏死。
如果确诊为胸内气管塌陷，且无法药物治疗，就应该考虑采用置入腔内支架的方法进行治疗了。相关并发症包括：细菌性气管炎，支架断裂/移位，支架塌陷/变形，置入过程中造成的气管穿孔，梗阻性肉芽组织的形成等。为实现较好的治疗效果，如何筛选病例也十分重要。“4级W形气管畸形”以及“颈部到胸腔内的气管直径逐渐变窄”也与“支架断裂风险不断增加以及梗阻性肉芽组织的形成”有关。报道称“置入管腔内支架以及手术治疗方法”的短期和长期治疗预后情况好，有助于救助宠物的生命。置入支架后，我们通常会使用多种医疗手段来“控制咳嗽，感染，炎症”等临床症状。
预后情况
对气道塌陷犬只实施医学治疗后，有关其整体治疗预后方面的研究数据较少。有些人担心，随着时间的推移，治疗的难度将会越来越大。然而，只要“控制好体重，及时鉴别和控制感染和炎症，适当地进行介入治疗”，多数犬只都能够取得较好的治疗效果。
----Della,Maggiore,Ann.AnUpdateonTrachealandAirwayCollapseinDogs[J].TheveterinaryclinicsofNorthAmerica:smallanimalpractice,,44(1):
编辑李四翻译科普，赞赏支持
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