导语：现代战争，早已不似冷兵器时代那般简单了，立体化作战、信息化指挥、高科技武器、联勤化保障，构成了现代战争的特征。战争状况复杂，现场的战伤救治，也绝非我们常人所能想象。
到底怎样的医疗设备才能满足战场救治的需求？在今天刚刚闭幕的ChinaMed（总后会）上，由医院急诊科黎檀实主任牵头组织搭建的“战现场救治器材与装备展区”，给我们提供了答案。现在，就跟随谭导的镜头，来感受一下战伤火线救治现场的气氛吧！内有大量彩蛋哦，看看有没有你家的产品！
01
伤情紧急复杂，关公等不了刮骨疗毒
现代战争中，各种高燃高爆、高新技术武器的运用，在海陆空开足火力，导致更为集中的战伤致残，致死性脑外伤、胸外伤、血管伤比例增高。
战伤致死的三大成因：大量失血、气道梗阻、张力性气胸，引发低体温、酸中毒、凝血障碍的“死亡三联征”，导致了54%的战伤者在受伤24小时内死亡。因此，“白金10分钟，黄金1小时”，在战现场救治中更显金贵。
从这个意义上来说，战现场的救治，不是我们老百姓理解的“治病”，而是“救急救命”，在尽可能顾及救护人员和伤员生命安全的条件下，用最迅速的方式，提高伤者的存活率。
国际公认的战伤战术救治，分为火线救治、战术救治、战术后送几个重要的环节。在不同的阶段，医护人员主要实施不同的救治手段，使用相应的医疗设备。
02
火线救治
漫天硝烟里，士兵受敌方火力直接威胁，突发性、大批量地受伤，救治队伍必然是来不及马上救治的。所以，单兵自救与互救，是保障生命的重要一环。
如果说，在这样紧急混乱的环境中，还有什么救命的神器，当首推止血带，尤其是针对伤员四肢的大动静脉、头部等部位出血的止血带。而且，可以理解，操作快速简单（单兵单手操作）、迅速止血、不易脱落、不断裂，是对止血带的基本要求。
另外，高效的担架，也是火速救治的法宝。在总后会同期举办的第四届长城伙计军事论坛上，第二医院烧伤外科主任夏照帆院士，也提到了笼球担架、真空担架等用于搜救与搬运伤兵的担架。
03
战术救治
在这个阶段，伤兵从火线上被转移到有掩体的地方，生命相对安全，也有了专业的医务人员参与救治。这时候，医务人员通常采用CABCDE评估与救治原则，来迅速地判断、评估伤员的伤势、致伤机制，以确定救治方式。
C——致命性大出血
A——气道评估与处置
B——呼吸评估
C——循环评估
D——能力评估
E——低体温处理
据统计，10%的伤员死于张力性气胸。因此，医护人员通常使用胸部密封帖封闭伤口，若伤员呼吸窘迫、胸部饱满，则有张力性气胸的可能。这时，使用胸腔穿刺针进行减压排气。
战地环境复杂，很多伤员伤势严重，不能使用静脉输液，因此，骨髓腔穿刺针，建立骨髓输液通道，是最常用的救治方式。
而失血过多，也最易导致伤员的低体温，它可是“死亡三联征”之一啊。这时候，复温毯也是另一神器了。
图：AED也是常用的医疗器械，黄黑相间的这一台，正是迈瑞号称救命神器的D1体外除颤仪。
经过这些基本而关键的处理，批量的伤员再被转移到集伤点，这里就有军医参与更为专业的救治了。医护人员对伤员展开检伤分类，实施急救。最常见的，莫过于紧急的气道建立，喉通气管就是通用工具之一。盲视、操作简便快捷、适合转运（与呼吸机连接），是这类设备的基本特点。
另外，在集伤点，监护仪、呼吸机、超声等设备，也开始派上用场。
04
战术后送
接下来，伤员被快速后送到下一级救治阶梯，这就是战术后送的环节。在直升机、汽车等各种交通工具上，伤员的救治仍然非常关键。便携性、集成化的设备，在这个环节被广泛应用。例如，可以集成监护仪、呼吸机、麻醉机、输液泵、除颤仪的便携式生命支持系统。
图：便携式生命支持系统，这里的星星
够数一阵子了吧？
所谓后送，会送到哪里去呢？通常，前沿手术队（Frontsurgeryteam）是伤员被送到后方的第一站。由于时间紧迫、伤势严重，很多伤员已经难以承受长时间、强度大的确定性治疗的手术，只能接受最迫切的手术。
图：在自加温帐篷里展开的手术。麦科田高端输注工作站很抢眼，便携式手术灯很Q。
图：战创伤救治周边产品
结束语：战创伤救治，是军事医学最为重要的组成部分之一。随着医学的进步，救治手段已经越来越发达，相应的医疗器械科技和产品也越来越先进。信息化、集成化、便捷化、联动保障化，是未来战伤救治应用医疗设备的发展趋势。不过，作为地球公民的一份子，我们还是祈求世界和平，生灵免遭涂炭，不再有战场和战伤。
特别感谢医院急诊科黎主任及他的团队为谭导现场讲解，使本文能带大家近距离感受战伤战术救治的最新技术和理念！
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