医生在线为什么宝宝肺炎不好治还容易反

　“孩子的肺炎挺严重的，这一大片都是，您看这里，气道有痰栓形成，导致引流不畅，积在里面的痰液咳不出来，炎症不好控制，先治疗几天看看，如果症状没有明显改善，建议做个支气管镜，镜下吸痰、灌洗治疗。”

　“肺炎也要做支气管镜检查，没听说过啊，你们小题大做了吧，就打打消炎药好了。”

或许作为家长你也有这样的疑惑，来听听医生的解答。

什么是支气管镜检查？

支气管镜检查是将支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。支气管镜检查是一种内窥镜技术，目前以雾化吸入麻醉代替了以前的环甲膜麻醉，操作时对人体损伤不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深处难以发现的疾病得以诊断及治疗，使许多病人免除手术之苦。

肺炎真的需要做支气管镜吗？

肺炎、痰液的引流非常重要，如果是痰栓阻塞气道，痰液就很难通过物理的方法排出，药物治疗的效果会大打折扣，甚至治疗效果不佳。

而支气管镜下吸痰及肺泡灌洗，是在支气管镜下，向气道内注入温的生理盐水，将气道内的痰痂吸出，那些气道深部的痰经过冲洗被充分引出，灌洗后留存于肺中的冲洗液可继续将痰栓泡软，利于咳出。

肺泡灌洗治疗，除治疗外，还能发现许多常规检查发现不了的问题，支气管镜毛刷及肺泡灌洗液进行结核杆菌检测，阳性率及准确率均高于普通痰液。

哪些情况需要行支气管镜检查呢？

1、小儿支气管软化症、气管支气管畸形

2、反复呼吸道感染、慢性刺激性咳嗽

3、咳血或痰中带血

4、肺部团块状阴影

5、肺部弥散性阴影

6、肺炎肺不张行气管镜检查和治疗，甚至多次灌洗治疗

7、局限性喘鸣

8、取异物

9、气管镜引导下气管插管

如何在支气管镜下取异物？

支气管镜下取异物法适用于经口进入的呼吸道异物，不能用直接喉镜法取出者及用直接喉镜法取异物失败者。

呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～91.8%在5岁以下。

异物种类以瓜子、花生米为最多，其他有铁钉、滚珠、针头、别针、圆珠笔帽等呼吸道异物除少数存留于声门外，绝大多数落入气管和支气管。

支气管镜下气道异物取出术就是将支气管镜深入异物所处位置，通过气管镜显示屏幕可做到精准定位，快速取出异物，手术具有较高难度，但对于患者来说术后创伤小，恢复快，如能顺利取出异物可避免开胸手术。

儿童重症监护室

徐伟禹主任：

王大利护士长：