今日中午，我院定期培训在六楼会议室进行，主题是心肺复苏与气管插管的实践。
心脏机械活动突然停止，比如心音消失或者动脉搏动消失，患者对刺激无反应，无自主呼吸等，如得不到及时抢救复苏，短时间内便会造成患者脑及其他器官组织不可逆损害，因此心搏骤停后的心肺复苏异常重要。大量实践证明，4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活，4--6分钟内进行复苏者，10%被救活，超过6分钟存活率仅4%，超过10分钟则几乎没有存活率，由此可见，早期心肺复苏的重要性可见一斑。
心脏骤停分为4种类型，分别是心室纤颤（VF）、无脉室速、无脉电活动（PEA）、心室停搏，成人常见原因有心脏疾病创伤、淹溺、药物过量、窒息及出血等，小儿常见原因有非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。
心肺复苏前要做相关准备工作，首先要进行脉搏检查，1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉，需要注意的是，医务人员检查脉搏时，如10秒内没有明确摸到脉搏，便要开始进行心肺复苏。颈动脉位于气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内，触摸颈动脉搏动可以帮助判断循环，具体操作为食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结后向旁滑移2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处触摸。
整个心肺复苏包括基础生命支持、快速除颤以及高级生命支持（即综合的心脏骤停后处理）。基础生命支持分为胸部按压、开放气道、以及人工呼吸。胸部按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处，用手指触靠近施救者一侧胸廓肋缘，向中线滑动到剑突，取剑突上两横指，另一手掌置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。按压时注意保持正确姿势，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身重力进行按压。频率为-次/分，按压幅度为胸骨下陷5-6cm，压下后要应让胸廓完全回弹，而且压下与松开的时间要基本相等。按压-通气比值约为30：2，此比例均适用于成人、婴儿和儿童，最后，要两手手指跷起离开胸壁。
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因，因此，开放气道应先去除气道内异物，如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中液体分泌物。
前两个步骤完成后，便要进行重要的人工呼吸了，操作步骤为先开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，10次/分→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落，在这过程中，注意避免过度通气。
心脏骤停80%常见原因是室颤，而对室颤最有效的方法是电除颤，除颤的成功率跟时间成反比，除颤不及时，室颤常在几分钟内转为心室停博，因此，进行早期除颤，患者才能提高存活概率。进行电除颤时，要注意电极板放置位置，左位在胸部右侧锁骨中线第2-3肋间，右位在胸部左侧锁骨中线第4-5肋间，另外，适量使用药物也能辅助病人复苏心肺功能，现场，医生还为大家演示了如何进行气管插管操作。
掌握心肺复苏技能，在一些危急时刻就可以帮助病人立即恢复自主呼吸和心跳，避免不可逆的脑损伤，从而挽救更多生命。
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