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袋鼠式护理利于新生儿生长发育并有助于疾病

袋鼠式护理(KMC)又称为皮肤接触,是一种安全简便有效的新生儿护理方式,能通过皮肤接触降低新生儿发病率和死亡率,是以家庭为中心的护理的重要组成部分。

新生儿产后与母亲分离会导致生理上的危险。KMC母亲可提供类似子宫内环境的刺激,减少新生儿的压力及促进子宫外的适应,促进母亲乳汁分泌,并能使新生儿安静且较少哭泣,还能达到帮助新生儿保存能量的目标。

年,世界卫生组织公布了KMC实用指南,也明确了定义。

袋鼠式护理实施者可以是新生儿/患儿的父母亲或其他家人。当母亲由于疾病或手术恢复的原因,无法开展袋鼠式护理时,鼓励父亲或他家人实施。

三、袋鼠式护理的益处

1、袋鼠式护理对新生儿的作用:WHO在年的指南中明确提出,袋鼠式护理不仅仅是保温箱的替补措施,它对早产儿的生理状态、母乳喂养和母婴亲子关系方面的益处都超越了保温箱,因此应当在临床上广泛推广实施。

(1)、降低新生儿死亡率:

(2)、推持新生儿体温:对早产儿来说,寒冷应激增加身体代谢率而增加耗氧量,而袋鼠式护理可通过皮肤接触维持体温,减少散热和水分蒸发。

(3)、稳定生命体征:袋鼠式护理时,照顾者可能通过呼吸、胸廓运动、说话、心跳、抚摸、包裹、气味等对新生儿产生有益刺激,稳定生命体征来。有研究均表明KMC可减少新生儿病理、生理性呼吸暂停的发生,同时可改进氧合状态。

(4)、促进睡眠:有研究显示KMC在睡眠过程中的觉醒次数明显降低,快速动眼期显著缩短,安静睡眠时间总体得到提升。

(5)、促进神经系统发育:从胎儿期到出生后2年是大脑发育最快的阶段,孕晚期的胎儿大皮层面积迅速增加,因此错过了孕晚期阶段的早产儿更易面临神经发育困难。袋鼠式护理可以降低早产儿应激反应,减轻疼痛敏感性,并通过增加早产儿脑生长促进因子和神经垂体催产素等,发挥促进突触可塑性,调节早产儿环境压力。袋鼠式护理还能够增加母婴依恋关系,改善应激反应、自主功能,睡眠状态,促进前额叶皮质的成熟,改善认知功能发育。

(6)、降低感染的发生率::袋鼠式护理能降低生理状况稳定的早产儿的严重感染、败血症风险50%。

(7)、缓解疼痛:有报道新生儿重症监护室(NICU)患儿住院期间平均每人约接受76次疼痛性操作。疼痛刺激可使新生儿心率加快、血氧饱和度下降、血压上升、顾内压增高等,甚至造成再灌注损伤和静脉淤血,并会影响大脑发育。KMC可以通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的活动,减少血清皮质醇分泌,从而降低痛性操作的反应。同时袋鼠式护理提供安慰进而获得止痛效应。

(8)促进新生儿生长发育:母婴皮肤接触能够刺激新生儿皮肤感受器,提高新生儿睡眠质量,促进生长激素的分泌,增强糖原和蛋白质的合成代谢;袋鼠式护理还能够促进胃泌素和胰岛素分泌,促进肠道对食物的消化吸收。

2、袋鼠式护理对家长的作用:

KMC可有效减轻因母婴分离导致的焦虑,早产儿母亲的满意度最显著增加,情绪高涨,精力充沛,有效缓解了产后抑佛。

3、袋鼠式护理促进母乳喂养:袋鼠式护理能将出院时或矫正胎龄40-41周时纯母乳喂养率提高50%。在哺乳前60分钟进行袋鼠式护理,结果新生儿能够自行寻乳并正确含接,以便顺畅的开始母乳喂养。

袋鼠式护理被视为是NICU母乳喂养支持的必要步骤,在年美国新生儿护理协会的政策声明中,将皮肤接触作为帮助病患儿转为直接哺乳的必要措施。因此,袋鼠式护理不仅仅是促进母亲泌乳的有效措施,还是帮助婴儿向直接哺乳过渡的必要步骤。

袋鼠式护理方法:

1、婴儿穿着尿片、帽子,其他部分裸露,在背部加盖薄被。

2、采用直立(或半倾斜位)位置于家长胸前,头部位于乳房间,身体与母亲胸前肌肤紧贴,并保证最大面积的皮肤接触。

3、还在使用气管插管、呼吸机导管或静脉导管等的患儿,可由两名以上医护人员配合下搬动婴儿,配合母亲摆好袋鼠式护理体位。

4、母亲一手托住婴儿头颈、背部,用手指轻托下颌,防止头部下滑或过度后弓,保证呼吸道通畅,另一只手托住婴儿臀部以保证其安全。也可使用袋鼠式护理背巾时,并可轻声说话、唱歌或读书等,也可抚摸、亲吻新生儿等。

5、帮助健康足月儿母亲在产后数分钟内开始袋鼠式护理。帮助剖宫产、早产儿或病患儿母亲尽早开展袋鼠式护理并密切检测。

儿科徐妈妈

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