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03岁幼儿常见呼吸道系统疾病防治指南7

from小睿

今天北京又是雾霾天，周围咳嗽声不断。秋冬是呼吸道疾病的高发期，易传染、易复发，小孩子更是容易“中招”，一旦染病，护理或治疗不当往往就成为年幼的“老病号”，天气一变化就咳嗽发烧。我编辑节选了几篇不错的科普文，希望粑粑麻麻们能对小儿呼吸道疾病的预防和治疗心中有数。文章节选自《妈咪宝贝》年10月号，医院儿科副主任医师许鹏飞，医院儿保科医生南亚华等。

文末还有我以往相关经验的目录，不清楚何时适合就医的，可以看“手机里的育儿神器”，求助各种医疗服务类app；家庭常备药和用药与护理方法，可以看“我家小药箱实拍”。

另外建议，经常有呼吸道感染、咳嗽的孩子，家里可以备一台雾化器，配合生理盐水或沐舒坦等药物使用（可以回复“德国”，里面有德淘雾化器的介绍）

7种常见呼吸道感染性疾病

急性支气管炎

病因及表现：细菌或病毒侵害气管或上呼吸道感染向下蔓延扩散到气管所致。咳嗽、有痰是气管炎的重要特征，以喘为主的称为喘息型支气管炎。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹泻等。

治疗：及时就医，咳嗽剧烈可选用止咳药，如右美沙芬等。但痰多时最好不用止咳药。气管炎容易反复发作，应彻底治疗，防止演变成慢性气管炎。

2.急性扁桃体炎

病因及表现：免疫功能下降，由病毒或细菌引起扁桃体炎症。表现为咽痛、轻度发热、扁桃体充血等。

治疗：化脓性扁桃体炎应在医生指导下应用抗生素治疗。

3.流行性感冒

病因及表现：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常有高热、头痛、全身酸痛、疲乏无力等症状。

预防及治疗：流感病毒抵抗力低，对干燥、日光及一般消毒剂敏感，主要通过咳嗽、飞沫传播，发病三天内传染性最强。潜伏期短，在病毒入侵2天后发病。因为是自限性疾病，早期治疗不要盲目使用抗生素，以多喝水多休息为主，幼儿要注意防止并发肺炎。

4.急性感染性喉炎

病因及表现：易发于6个月~3岁，由病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染，如普通感冒、急性鼻炎之后，也可继发于某些急性传染病如流感、麻疹之后。有发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气时出现喉鸣。小儿常在夜间发生或症状加重。喉炎会很快发展成喉梗阻，危及生命，要立即就医。

治疗：儿科常见急症，需急诊入院治疗，及早使用抗病毒或抗生素控制感染，消除水肿。

5.急性上呼吸道感染

病因及表现：各种病毒、细菌均可引起，病初90%以上为病毒感染，之后细菌“参战”引起继发感染，近年来肺炎支原体引起的上呼吸道感染也不少见，究竟是病毒、细菌还是支原体，需要医生甄别，对症治疗。轻症表现为鼻塞、打喷嚏，轻微发热，重症出现高热、头痛、睡眠不安，部分患儿可因为高热发生惊厥。

治疗：病毒性上呼吸道感染属于自限性疾病，一般情况下不需使用抗病毒药物。治疗的主要目的是防止交叉感染和预防并发症。注意休息，保持通风，多喝水和补充维生素C。确诊为细菌和支原体感染者可以在医生指导下使用抗生素。

上呼吸道感染常波及临近器官，引起中耳炎、支气管炎、肺炎甚至眼部结膜炎，有时候上感的症状好转，但因为并发症致使病情加重，切不可麻痹大意。

6.毛细支气管炎

病因及表现：因病毒引起，多发于冬春季节，尤其是1岁以内的胖宝宝。初期有发烧、流鼻涕等感冒症状，很快出现咳嗽、喘息。呼气时常有丝丝声。总之，1岁以下的胖宝宝如果憋气，嗓子里有嘶嘶声，家长要引起重视。

治疗：吸氧和抗病毒治疗，1周后自然好转，少数婴儿再次感冒时还会出现这种气喘，有的会发展成哮喘。

7.肺炎

病因及表现：引起肺炎的原因很多，感染性肺炎的病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体等，非感染性肺炎有吸入性肺炎、过敏性肺炎等。上呼吸道感染向下蔓延到肺部会导致肺炎，积极治疗上感非常重要。如果孩子发高烧，呼吸急促或呼吸困难，咳嗽不止，精神不好，应考虑到肺炎，立即就诊。

治疗：一般需要住院治疗

幼儿也会得过敏性鼻炎

目前大约有10%-25%的人患有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者有25%合并支气管哮喘。对于已经发生过敏性鼻炎的患者，要积极治疗，防止哮喘发生。

典型症状：鼻痒，连续打喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞。有的季节性鼻炎，常在春秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时甚至数天，发作间歇期完全正常。

预防：

防治急性呼吸道疾病，以免诱发过敏性鼻炎发作。

每周用50度以上热水洗涤床上用品，在阳光下干燥，消除室内尘螨。

少用填充或毛绒玩具，少用地毯和挂毯。

保持室内通风，减少室内植物。

不养宠物，如果已有宠物，要安置在卧室以外。

定期清扫室内，消除蟑螂。

不在室内吸烟。

使用空气过滤器。

得了呼吸道疾病后的5条护理定律

1.合理饮食，多喝白开水，患病期间可以继续母乳喂养，饮食应清淡，避免过甜、过硬、过凉的食物加重咳嗽。饼干、柑橘、凉饮料都属于刺激喉咙的食物，应避免给咳嗽的孩子吃。

2.多休息，避免剧烈运动，保证睡眠，睡觉时可采取半卧位，如果有痰，可以拍背帮助孩子排痰。拍背应选择在吃奶前，避免引起吐奶。手法是：将孩子竖抱，手微微蜷起成中空，在两肺的上下左右前后轻拍，两侧各拍一百下，每天3次。

3.秋冬季室内温度在23度~25度为宜，每天通风换气，经常摸摸孩子的手脚和后背，如感到温暖，说明穿衣合适。

4.注意观察病情变化，如发现高热、呼吸急促、精神不佳，应及时就医。服药应遵医嘱，不要盲目使用止咳药，防止痰液不能及时排出。

5.早期的呼吸道疾病常伴有流鼻涕，可以用湿热的毛巾敷在孩子的鼻子上，鼻粘膜遇热收缩，粘稠的鼻涕也容易流出。（小睿的提示，盐水滴鼻剂和吸鼻器也很有效哦）

12条预防呼吸道疾病的“黄金准则”

1.勤洗手。最新的医学调查显示，以往认为呼吸道疾病仅通过飞沫传播，但近年已证实，接触传染也是重要的传播方式。因此，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂和流动水洗手。不共用毛巾。洗手前不要让孩子用手摸眼睛和嘴，改掉揉眼睛的习惯。在外不能及时洗手时，可以用消毒湿巾进行清洁。

2.保持室内空气新鲜，可以有效减少呼吸道感染。室内温度在秋冬以23度~25度为宜，湿度50%~60%。被褥要定期晾晒。

3.秋冬季节带孩子外出要避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所，如火车、地铁等，必须去的话要戴口罩。

4.多喝水。婴幼儿比成人更容易流失水分，要多喝水，保持鼻粘膜湿润，增强新陈代谢。

5.保持充足睡眠。1~3岁的孩子每天应睡12~13小时（含白天小睡），维持室内温度相对稳定，不要忽冷忽热。

6.合理喂养，提高免疫力。肉蛋、谷类、蔬菜和水果应均衡摄入，乳类依然是婴幼儿时期的重要营养来源。

7.积极治疗原发病。如果孩子患有贫血、肥胖等疾病，会使免疫力下降，更容易患呼吸道疾病。

8.坚持户外活动，增强对气候变化的适应能力，但雾霾天应减少外出。

9.按时接种疫苗，如肺炎疫苗、流感疫苗等。但应注意，肺炎和流感病毒的种类繁多，并不是接种疫苗就一定不会得病。

10.穿衣要适宜，不要穿得太多，运动后出汗反而容易着凉感冒。

11.注意口腔卫生，让孩子养成每天刷牙的好习惯。