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一只1岁已去势雄性缅因猫转医院，之前在其他诊所诊断为尿道阻塞。当时的实验室检查发现有轻微氮质血症（肌酐2.4mg/dL）。多次尝试尿道插管但是没有成功。医院的兽医（下面叫她A医生）转述说她曾经治疗过几个尿道阻塞的猫，但是之前疏通并没有像这次没遇到明显困难。膀胱超声检查发现很多结石。A医生于是提医院进一步治疗猫咪。A医生治疗建议是同时做会阴部尿道造口术和膀胱切开术。猫主人说她比较在意费用，并询问安乐死是不是更好的选择。A医生还是建议治疗，而且预后很好，虽然尿道疾病治疗有时是比较麻烦。
患医院仍处于镇静状态。医院很忙，接诊的B医生很快让猫住院，与客户简单沟通关于要再次尝试尿道插管和只在必要时开始手术。B医生再次告知主人，由于感染或尿道狭窄，会阴部尿道造口术对青年猫存在一定风险。而且许多结石是可以通过药物治疗。
重复给猫镇静、气管插管并麻醉后，开始静脉输液。放置导尿管的过程相对轻松，但是没有尿液流出来。导管冲洗的感觉很“不太对劲”并且有一种“穿过组织的感觉”，让我们怀疑存在尿道撕裂，后面的膀胱尿道造影也证实了这一怀疑。电话告知主人，并建议手术放置导尿管并留置多天，从而让尿道修复。动物主人在电话中很沮丧，并表示她经济能力非常有限。B医生表示不能什么也不做，唯一的人道主义选择要么手术要么安乐死。主人同意了手术，医院的外科部门。
会阴部手术探查发现坐骨后侧有尿道撕裂。术者将导管导入后，考虑到撕裂位置以及远端尿道的炎症程度，决定将导管留置，让尿道二次愈合。此外，通过膀胱切开术清除了大量膀胱和尿道内的结石。患猫术后情况不错，4天后导管周围有尿液排出。到周末转给外科医师后移除了导尿管（第5天）。再过2天后患猫出院，可以自主排尿，没有漏尿的表现。
出院8小时后，患猫因为精神萎靡和排尿量减少而医院（这次是C医生接诊），检查发现膀胱很小，会阴切口处有尿液外漏的迹象。主人非常生气，认为参与的医生太多，互相之间沟通不足，导致导尿管拆除过早。她说第一个外科医生告诉她在拆除导尿管前会做造影观察尿道撕裂是否已经愈合。此外，主人又想起来为什么一开始没有做尿道造口术。医院建议更换尿道导管，做尿道造影来检查尿道撕裂的愈合情况。
基于造影和炎症减轻，尿道撕裂的部位看起来似乎可以做尿道造口。宠主表示她无法负担更多治疗费用，拒绝了手术。
医院建议保留原来的导尿管，并且每周做尿道造影检查尿道愈合情况。这时主人要出差，要求让患猫住院。一周后重复尿道造影没有发现尿道漏尿的迹象，也未见尿道狭窄。尿道有观察到刺激或炎症的现象，包括膀胱壁增厚和近端尿道扩张。但是尿液能够从膀胱通过阴茎顺畅排出。这时主人接猫出院。
8医院接到通知，这位宠主因为这个病医院。她认为医生们在照顾猫时不够尽责，没能给予最合理的看护，导致额外伤害。根据法庭的文件记录，猫最后一次出院4天后不吃不喝，也不排尿，后腿和腹股沟肿胀僵硬。2天后宠主带猫到一个当地的兽医诊所，在这个诊所做了尿道造口术。手术几天后宠主发现猫咪肿胀部位有“腐败”的气味和外观，最后主人把猫带到这个当地诊所选择安乐死。前后总花费超过了美元。
医院在法庭辩护时提供了大量关于这只猫的疾病诊疗文件（检查数据、手术记录、宠主沟通记录）。法庭最终未采信这位宠主的指控，主要是因为没有充足的支持证据。当然法庭最后认为“虽然（这位主人）没能提供足够证据，但是毫无疑问她已经为爱猫做了一切可能的努力，她对猫的感情非常深切。”
关键点
这是个复杂病例。尿道阻塞虽然在猫很常见，但是处理起来可以很简单也可以很棘手。这个病例中，A医生一开始建议膀胱切开术和尿道造口，但是B医生和外科医师一开始没有这么做。年轻猫咪不做尿道造口术的想法是合理的，但是实际上最终的尿道造口术导致了猫的死亡。尿道改道是非常有机关的手术，而组织受损或受刺激会很难愈合。没有手术能保证一定彻底痊愈，但是在这个病例中，主人真切地感觉到治疗计划改变得很迅速，她很难完全明白每一步的风险和好处。
可能一开始就做膀胱切开和尿道造口术会有更好的结局。有些病例需要在很早时候就应该决定性治疗，而不是保守治疗，即使保守治疗更有吸引力。例如一条严重脱套伤的腿应该截肢。非常严重的伤口很有可能在足够频繁地更换绷带的护理下会最终愈合。然而从费用上讲，比起长期护理过程中可能出现的并发症以及动物持续承受压力和不适，截肢可能是更好的做法。
在这个特殊的案例中，主人对猫治疗的期望与实际进展不一致。费用问题阻碍了主人接受推荐的治疗方法，在她已经花费很大精力避免尿道造口术之后，最终还是做了尿道造口，这难免给人带来了高度的挫败感。
适当和及时（签名并注明日期）的病例管理文件不仅有助于同一病例的不同医生的沟通，而且在面对诉诸法律时，也有助于提供良好病例管理的证据。
如果客户在初步阶段被其他人“鼓励”要同意某个手术或检查，但之后却要做出其他影响情绪的决定（动物可能死亡、重大费用），那么医师一定要从主人角度沟通诊疗计划并确定客户明白这样做的原因，医院或多个医生时尤其如此。
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