一
现病史
1.根据主诉及相关的鉴别诊断问诊
（1）发病诱因：劳累、精神紧张、激动、外伤。
（2）主要症状特点
胸痛的程度：剧烈者多见于心绞痛、心梗；非剧烈者见于反流性食管炎等。
胸痛的部位、范围：胸骨后疼痛常见于心绞痛、心梗；主动脉夹层引起的胸痛多位于胸背部；食管和纵膈引起的胸痛位于胸骨后。
胸痛的性质及有无放射痛：食管炎引起的胸痛呈烧灼痛；心绞痛呈压榨性疼痛；肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；胸膜炎常呈隐痛或钝痛；夹层动脉瘤常呈突发胸部撕裂样剧痛。
胸痛持续的时间：心绞痛时间短，心肌梗塞时间长。
（3）伴随症状
伴发热、咳嗽、咳痰和发热，见于气管、支气管和肺部疾病。
伴呼吸困难，见于气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞。
伴大汗、血压下降、休克，见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等。
伴咯血，见于肺栓塞、支气管肺癌。
伴吞咽困难，见于食管疾病如反流性食管炎。
2.诊疗经过
（1）医院检查过，是否做过心电图、心肌酶、胸片等检查，检查结果如何。
（2）治疗是否有效，口服硝酸甘油后胸痛能否缓解。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
二
相关病史
1.有无药物过敏史。
2.关于高血压15年来血压最高的数值，是否治疗，平时控制水平，有无并发症（活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、夜尿增多等）。
3.与该病有关的其他病史既往有无类似发作，有无糖尿病、血脂异常、胃食管反流病、慢性咳喘史，有无吸烟史，有无心脑血管疾病家族史。
完
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