支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症,使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏,导致支气管扩张和变形一种疾病。多发于儿童和青年。支气管扩张可分为先天性与继发性两种。先天性较少见,是由于先天性支气管发育不良和遗传因素,继发性支气管扩张的主要发病因素是支气管和肺的反复感染、儿童时期麻疹、百日咳、流行性感冒或严重的肺部感染、肺结核等较为常见。病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄。有些病人,咯血可能是其首发和惟一的主诉,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管。
一、主要临床症状和表现: 多数病人有慢性咳嗽,咳脓痰,或咳血,这是最具特征性和常见的症状,但少数情况下,病人也可无症状。支气管扩张症状的严重度和特点因人而异,即使同一病人,其表现亦可随时间不同而不同,很大程度上取决于病变范围,以及是否合并感染及其感染的范围。
常见症状:
1、慢性咳嗽伴大量脓痰为典型症状。每日痰量可达几百毫升,可有恶臭味,静置后可分成三层:上层为泡沫状,中层为绿色且浑浊,底层为稠厚脓液。感染时可出现发热。
2、病人有反复咯血史,咯血量不等从小量的咯血到大咯血。甚至出现失血性休克。
3、病程长者可出现贫血,营养不良等。并发肺气肿。
4、肺部在体表相应部位可以听到固定性湿罗音。
何主任说:"支气管扩张咳血在临床是非常多见的,那么他们为什会咳血呢?主要是因为支气管扩张以后,支气管的结构发生了改变,造成了局部的膨大变形,那么膨大部位的支气管呢,就会形成血管的扩张或者形成血管瘤,由于反复的感染和纤维牵拉造成血管壁的破坏和损伤,就会出现咳血,那么有的病人咳血量会很大数百毫升或者上千毫升会造成生命危险,所以支气管扩张病人为什么会咳血,那一定是有原因的,那支气管扩张病人在受凉感染、再有就是过劳、生气、情绪激动、喝酒或者洗过热的热水澡等等这些原因都会引起咳血,所以我们要特别的注意预防。"
正常支气管与病变支气管
二、诊断支气管扩张
1·根据患者典型的慢性咳嗽、咳脓痰,反复发作的历史
2·有咳血的症状以及肺部固定性湿罗音的体征。
3·CT是确诊该病的最好手段。可以直接看到支气管扩张的影象特点和部位。
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